Лечебное дело (ГОС) - Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки тест

Билет 1 - Вопрос . Всего 44 вопросов. Правильно: 0. Неправильно: 0.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
Подсказка
Мои просмотры:1




Лечебное дело (ГОС) - Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки тест онлайн бесплатно


Написать комментарий


Как к Вам обращаться: Адрес электронной почты: Ваше сообщение:



Лечебное дело (ГОС) - Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки тест онлайн бесплатно

    1. Какое вещество вырабатывают G-клетки?

  • пепсин;
  • гастрин;
  • пепсиноген;
  • соляная кислота;
  • глюкагон.

    • 2. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции?

    • холецистокинин;
    • гастрин;
    • ацетилхолин;
    • глюкагон;
    • секретин.

      • 3. Какой признак наиболее точно характеризует так называемое «нарушение дуоденальной проходимости», обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии? а) встречается у молодых неполных женщин; б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией; в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастраль-ной области после еды; г) облегчение наступает по мере увеличения массы тел. Выберите правильную комбинацию ответов:

      • а, б;
      • б, в;
      • все ответы правильные;
      • б, г;
      • в, г.

        • 4. Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс? а) он всегда имеет место при хиатальной грыже; б) является следствием пониженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера; в) встречается при повышенной секреции гастрина; г) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН; д) диагноз ставится по данным эндоскопического исследования. Выберите правильную комбинацию ответов:

        • а, б;
        • б, в;
        • а, г;
        • б, д;
        • в, д.

          • 5. Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни?

          • соляная кислота;
          • пепсин;
          • хеликобактер пилори;
          • нестероидные протововоспалительные средства;
          • бикарбонаты.

            • 6. Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях: а) препилорической язве желудка; б) медиогастральной язве желудка; в) хронической дуоденальной язве; г) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом; д) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом. Выберите правильную комбинацию ответов:

            • а, б, в;
            • а, б, г, д;
            • б, в, г, д;
            • в, д;
            • б, в, г.

              • 7. Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией? а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин); б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей; в) внутрижелудочная су-точная рН-метрия; г) рН-метрия; д) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей. Выберите правильную комбинацию ответов:

              • а, б;
              • в, д;
              • б, г;
              • г, д;
              • б, д.

                • 8. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утвер-ждений можно считать верным в отношении этого синдрома?

                • данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи;
                • данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии;
                • данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией;
                • это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы;
                • встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела.

                  • 9. У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?

                  • стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;
                  • стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного;
                  • консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение;
                  • противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки;
                  • экстренная операция.

                    • 10. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин; б) гистамин; в) гастрин; г) адреналин; д) простагландины. Выберите правильную комбинацию ответов:

                    • б, в, д;
                    • б, в, г;
                    • в, г, д;
                    • а, в, д;
                    • а, б, в.

                      • 11. У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?

                      • резекция желудка;
                      • селективная проксимальная ваготомия;
                      • стволовая ваготомия с пилоропластикой;
                      • гастроэнтеростомия;
                      • ваготомия с гемигастрэктомией.

                        • 12. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу «малинового желе»; г) рвота «кофейной гущей»; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:

                        • а, б, в;
                        • б, в, г;
                        • б, г, д;
                        • а, г, д;
                        • в, г, д.

                          • 13. Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) НЬ ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:

                          • а, б, в;
                          • б, в, г;
                          • все ответы правильные;
                          • в, г, д;
                          • все ответы неправильные.

                            • 14. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

                            • хиатальная грыжа;
                            • рак желудка;
                            • язва двенадцатиперстной кишки;
                            • синдром Меллори-Вейсса;
                            • гастрит.

                              • 15. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:

                              • желудочная язва;
                              • дуоденальная язва;
                              • рак желудка;
                              • синдром Меллори-Вейсса;
                              • геморрагический гастрит.

                                • 16. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

                                • энтерография;
                                • компьютерная томография;
                                • эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;
                                • артериография;
                                • радионуклидное сканирование.

                                  • 17. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса? а) атрансторакальная перевязка варикозных вен; б) эндоскопический метод остановки кровотечения; в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выбе-рите правильную комбинацию ответов:

                                  • а, б;
                                  • б, в;
                                  • в, г;
                                  • г, д;
                                  • а, д.

                                    • 18. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?

                                    • экстренная лапаротомия;
                                    • внутривенное введение вазопрессина;
                                    • повторное эндоскопическое исследование;
                                    • введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой;
                                    • наблюдение и продолжение консервативных мероприятий.

                                      • 19. Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются: а) рентгенологический; б) ЭГДФС; в) исследование желудочной секреции; г) иономанометрия; д) УЗИ; е) КТ; ж) исследование на хеликобактер пилори. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                      • а, б, ж;
                                      • а, б, в;
                                      • б, в, г;
                                      • в, г, д;
                                      • д, е, ж.

                                        • 20. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке; в) «доскообразный» живот; г) исчезнове-ние печеночной тупости при перкуссии; д) «кинжальные» боли. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                        • а, б, в;
                                        • а, в, д;
                                        • в, г, д;
                                        • б, г, д;
                                        • б, в, г.

                                          • 21. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:

                                          • подсчета лейкоцитов в периферической крови;
                                          • обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя;
                                          • уровня СОЭ;
                                          • контрастной рентгенографии желудка;
                                          • контрастного рентгенологического исследования толстой кишки.

                                            • 22. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

                                            • общего состояния больного;
                                            • срока от начала заболевания;
                                            • степени распространенности перитонита;
                                            • длительности язвенного анамнеза;
                                            • цифр артериального давления.

                                              • 23. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, «кинжальная» боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) «вагусный» замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                              • а, б, в, г;
                                              • все правильно;
                                              • а, г, д;
                                              • б, в, г;
                                              • б, в, г, д.

                                                • 24. Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анам-неза и других осложнений, присущих язвенной болезни?

                                                • метод Вангенстина-Тейлора;
                                                • ваготомия с дренирующей желудок операцией;
                                                • резекция желудка;
                                                • лапароскопическое ушивание перфоративной язвы;
                                                • традиционное ушивание перфоративной язвы.

                                                  • 25. Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен «свободный газ». Данной больной показана:

                                                  • эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;
                                                  • рентгеноскопия желудка с барием;
                                                  • неотложная лапаротомия;
                                                  • наблюдение;
                                                  • УЗИ.

                                                    • 26. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%. Какое лечение нецелесообразно?

                                                    • выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания;
                                                    • регулярное промывание желудка;
                                                    • катетеризация центральной вены;
                                                    • назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка;
                                                    • назначение Н2-блокаторов внутривенно.

                                                      • 27. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоян-ный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:

                                                      • гипертензия;
                                                      • водно-электролитные нарушения;
                                                      • лихорадка;
                                                      • нарушение функции печени;
                                                      • гипергликемия.

                                                        • 28. В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического лечения; в) при базальной гипохлоргидрии; г) при длительно незаживающей язве; д) при базальной гиперхлоргидрии. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                                        • а, б, в;
                                                        • а, б, г;
                                                        • б, в, г;
                                                        • а, б, д;
                                                        • б, г, д.

                                                          • 29. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?

                                                          • симптом «падающей капли» и вздутия живота;
                                                          • «кинжальная боль» в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки;
                                                          • симптом «шума плеска»;
                                                          • отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе»;
                                                          • локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз.

                                                            • 30. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяже-лом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной состояния этого больного при поступлении?

                                                            • ни одно из перечисленных ниже нарушений;
                                                            • дыхательный ацидоз;
                                                            • метаболический ацидоз;
                                                            • дыхательный алкалоз;
                                                            • метаболический алкалоз.

                                                              • 31. У больного — декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка. Выберите метод операции:

                                                              • селективная проксимальная ваготомия;
                                                              • ваготомия с дренирующей желудок операцией;
                                                              • резекция желудка по Бильрот II;
                                                              • наложение гастростомы по Витцелю;
                                                              • фундопликация по Ниссену.

                                                                • 32. Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после ор-ганосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:

                                                                • синдром Золлингера-Эллисона;
                                                                • неполная ваготомия;
                                                                • дуоденогастральный рефлюкс желчи;
                                                                • гастрит оперированного желудка;
                                                                • чрезмерное употребление алкоголя.

                                                                  • 33. У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? а) синдром Золлингера-Эллисона; б) неполная ваготомия; в) оставленная при резекции часть антру-ма; г) экономная резекция желудка; д) нарушение диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                                                  • а, б, в;
                                                                  • в, г, д;
                                                                  • б, в, г;
                                                                  • а, в, г;
                                                                  • б, в, д.

                                                                    • 34. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                                                    • все ответы правильные;
                                                                    • а, б;
                                                                    • б, в;
                                                                    • в, г;
                                                                    • г.

                                                                      • 35. Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными? а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разре-шающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи; б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I; в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции га-строеюностомы в анастомоз по Ру; г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                                                      • а, б;
                                                                      • б, в;
                                                                      • в, г;
                                                                      • а, в;
                                                                      • б, г.

                                                                        • 36. На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?

                                                                        • зондовые пробы;
                                                                        • развернутый клинический анализ крови;
                                                                        • эндоскопическая гастродуоденоскопия;
                                                                        • ирригоскопия;
                                                                        • ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости.

                                                                          • 37. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологин: а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                                                          • а, б, в;
                                                                          • а, в, г;
                                                                          • б, в, г;
                                                                          • а, б, г;
                                                                          • все ответы правильные.

                                                                            • 38. Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка: а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается; б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин; в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40%; г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых; д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                                                            • б, в, г
                                                                            • а, б, в
                                                                            • б, в, д
                                                                            • а, г, д
                                                                            • в, г, д

                                                                              • 39. Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли; б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой; в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным); г) опухоли без признаков раковой интоксикации; д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукен-берга. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                                                              • б, в;
                                                                              • а, б;
                                                                              • а, г;
                                                                              • б, г;
                                                                              • г, д.

                                                                                • 40. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:

                                                                                • наблюдение без противоязвенной терапии;
                                                                                • наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии;
                                                                                • ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца;
                                                                                • резекция желудка через 2-3 месяца;
                                                                                • гастрэктомия после обследования.

                                                                                  • 41. Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) «ниша»; б) воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д) изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов.

                                                                                  • а, б, в;
                                                                                  • б, в, г;
                                                                                  • в, г, д;
                                                                                  • а, г, д;
                                                                                  • а, б, д.

                                                                                    • 42. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспо-собности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                                                                    • все ответы правильные;
                                                                                    • а, б;
                                                                                    • б, в;
                                                                                    • в, г;
                                                                                    • г, д.

                                                                                      • 43. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:

                                                                                      • яичники;
                                                                                      • печень;
                                                                                      • надключичные лимфоузлы;
                                                                                      • трубчатые кости бедра;
                                                                                      • дугласово пространство.

                                                                                        • 44. У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ - метастазы в печени, асцит. Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного?

                                                                                        • субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией;
                                                                                        • наложение гастростомы;
                                                                                        • гастроэнтероанастомоз;
                                                                                        • наложение илеостомы;
                                                                                        • гастродуоденоанастомоз.