Лечебное дело (ГОС) - Амбулаторная хирургия тест

Билет 1 - Вопрос . Всего 525 вопросов. Правильно: 0. Неправильно: 0.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
Подсказка
Мои просмотры:1




Лечебное дело (ГОС) - Амбулаторная хирургия тест онлайн бесплатно


Написать комментарий


Как к Вам обращаться: Адрес электронной почты: Ваше сообщение:



Лечебное дело (ГОС) - Амбулаторная хирургия тест онлайн бесплатно

    1. В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?

  • массаж груди;
  • сцеживание молока;
  • смазывание сосков дезинфицирующими растворами;
  • возвышенное положение груди;
  • УФ-терапия.

    • 2. Нельзя отнести к первично-хроническому остеомиелиту:

    • абсцесс Броди;
    • остеомиелит Гарре;
    • остеомиелит Олье;
    • посттравматический остеомиелит.

      • 3. В какие сроки на рентгенограммах появляются признаки остеопороза у больных с острым гематогенным остеомиелитом?

      • на 1 неделе заболевания;
      • на 2 неделе заболевания;
      • на 3-4 неделях заболевания;
      • на 5-6 неделях заболевания.

        • 4. В какие сроки на рентгенограммах появляются линейные просветления у больных с гематогенным остеомиелитом?

        • к концу 1 недели;
        • к концу 2 недели;
        • к концу 3 недели;
        • к концу 4 недели.

          • 5. В первую очередь следует искать первичный очаг воспаления при остром гематогенном остеомиелите:

          • в диафизе кости;
          • в эпифизе кости;
          • в метафизе кости;
          • не имеет значения.

            • 6. Нельзя считать характерным для начального периода острого гематогенного остеомиелита:

            • лейкоцитоз;
            • боль в конечности;
            • нарушение функции конечности;
            • гипертермию;
            • анемию.

              • 7. Введение профилактической дозы противостолбнячной сыворотки не показано:

              • при термическом ожоге 2 степени;
              • при ушибленной ране головы;
              • при колотой ране стопы;
              • при закрытом переломе фаланги;
              • при открытом переломе фаланги.

                • 8. Не является характерным для картины острой фазы столбняка:

                • судороги мышц конечностей и туловища;
                • гипертермия;
                • тахикардия;
                • «сардоническая» улыбка;
                • коллапс, анемия.

                  • 9. К ранним симптомам столбнячной инфекции не следует относить:

                  • судороги;
                  • усиление болей в ране;
                  • раздражительность;
                  • головные боли;
                  • потливость.

                    • 10. К местным признакам туберкулезного поражения тазобедренного сустава не следует относить:

                    • гиперемию кожи;
                    • атрофию мягких тканей;
                    • деформацию сустава;
                    • нарушение функции сустава;
                    • боли в суставе.

                      • 11. Вторичное заживление раны наблюдается при заживлении через:

                      • нагноение;
                      • струп;
                      • грануляции;
                      • все указанное;
                      • ничего из указанного.

                        • 12. В какие сроки выполняется поздняя хирургическая обработка инфицированной раны?

                        • 18-24 часа;
                        • 24-36 часов;
                        • 36-48 часов;
                        • 48-72 часа;
                        • более 72 часов.

                          • 13. В какие сроки выполняется отсроченная хирургическая обработка инфицированной раны?

                          • через 6 часов;
                          • до 18 часов;
                          • 18-24 часа;
                          • 24-8 часов;
                          • более 48 часов.

                            • 14. В какие сроки осуществляют раннюю хирургическую обработку раны?

                            • до 6 часов;
                            • до 12 часов;
                            • до 18 часов;
                            • более 24 часов.

                              • 15. Какое осложнение не является характерным для рецидивирующей рожи нижних конечностей?

                              • лимфостаз;
                              • тромбофлебит;
                              • вторичный варикоз;
                              • сепсис;
                              • периостит.

                                • 16. Эризепелоид от панариция отличается:

                                • отсутствием отека;
                                • отсутствием локальной болезненности и зудом;
                                • лимфангитом;
                                • гиперемией пальца.

                                  • 17. Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункулеверхней губы?

                                  • тромбоз кавернозного синуса;
                                  • тромбоз сонной артерии;
                                  • периостит верхней челюсти;
                                  • рожистое воспаление лица;
                                  • некроз кожи.

                                    • 18. При надапоневротической флегмоне ладони не наблюдается:

                                    • отек;
                                    • гиперемия;
                                    • флюктуация;
                                    • нарушение функции;
                                    • гипертермия.

                                      • 19. При постановке диагноза «карбункул» с локализацией на конечности амбулаторный хирург должен:

                                      • оперировать больного;
                                      • назначить антибиотики;
                                      • назначить физиотерапевтическое лечение;
                                      • наблюдать процесс в динамике.

                                        • 20. Лечение фурункула в первой фазе заболевания не предусматривает:

                                        • операции;
                                        • физиотерапии;
                                        • спиртовых компрессов;
                                        • антибиотиков;
                                        • методов иммунотерапии.

                                          • 21. Воспаление каких сухожильных влагалищ сгибателей пальцев может осложниться флегмоной предплечья?

                                          • I И V;
                                          • I и III;
                                          • III и IV;
                                          • II и IV.

                                            • 22. Нельзя использовать в лечении серозной фазы мастита:

                                            • рассечение;
                                            • антибиотикотерапию;
                                            • физиотерапию;
                                            • профилактику лактостаза;
                                            • ретромаммарную новокаиновую блокаду с антибиотиками.

                                              • 23. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается:

                                              • болью;
                                              • гиперемией;
                                              • отсутствием флюктуации;
                                              • гипертермией;
                                              • лейкоцитозом.

                                                • 24. Гидраденит чаще всего локализуется в области:

                                                • подмышечной впадины;
                                                • паха;
                                                • локтевой ямки;
                                                • подколенной области;
                                                • не имеет значения.

                                                  • 25. Возбудителем рожистого воспаления является:

                                                  • стафилококк;
                                                  • стрептококк;
                                                  • палочка свиной рожи;
                                                  • клебсиелла;
                                                  • анаэробы.

                                                    • 26. Возбудителем фурункула чаще всего является:

                                                    • стафилококк;
                                                    • стрептококк;
                                                    • палочка свиной рожи;
                                                    • клебсиелла;
                                                    • анаэробы.

                                                      • 27. Возбудителем гидраденита чаще всего является:

                                                      • стафилококк;
                                                      • стрептококк;
                                                      • палочка свиной рожи;
                                                      • клебсиелла;
                                                      • анаэробы.

                                                        • 28. Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусматривает:

                                                        • линейный разрез;
                                                        • дугообразный разрез;
                                                        • иссечение гнойника;
                                                        • крестообразный разрез;
                                                        • все верно.

                                                          • 29. Оперативное лечение карбункула предусматривает:

                                                          • линейный разрез;
                                                          • дугообразный разрез;
                                                          • иссечение гнойника;
                                                          • крестообразный разрез;
                                                          • все верно.

                                                            • 30. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию по методу:

                                                            • Оберста-Лукашевича;
                                                            • Брауна;
                                                            • инфильтрационную местную анестезию;
                                                            • блокаду плечевого сплетения;
                                                            • все верно.

                                                              • 31. К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе — нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?

                                                              • первичная хирургическая обработка раны;
                                                              • ушивание раны;
                                                              • введение антибиотиков;
                                                              • профилактика столбняка.

                                                                • 32. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз:

                                                                • костный панариций;
                                                                • тендовагинит;
                                                                • пандактилит;
                                                                • подкожный панариций.

                                                                  • 33. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на интенсивные, «сверлящего» характера боли на протяжении дистальной фаланги 3 пальца правой руки, повышение температуры тела до 39°С, головную боль, общее недомогание. При осмотре наблюдается колбообразное утолщение фаланги, кожа над ним гиперемирована. Давление по оси пальца резко болезненно. Давность заболевания - 3 суток. Наиболее вероятный диагноз:

                                                                  • костный панариций;
                                                                  • тендовагинит;
                                                                  • пандактилит;
                                                                  • подкожный панариций.

                                                                    • 34. Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является:

                                                                    • асфиксия;
                                                                    • присоединение анаэробной инфекции;
                                                                    • пневмония;
                                                                    • поражение нервной системы.

                                                                      • 35. Какой из симптомов флегмоны не характерен при локализации процесса на ладонной поверхности кисти?

                                                                      • боль;
                                                                      • флюктуация;
                                                                      • повышение температуры тела;
                                                                      • локальная отечность;
                                                                      • гиперемия кожи.

                                                                        • 36. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что показано данному пациенту?

                                                                        • произвести продольную резекцию ногтевой пластинки;
                                                                        • удалить ноготь;
                                                                        • гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем - оперативное лечение;
                                                                        • в лечении не нуждается.

                                                                          • 37. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38°С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз:

                                                                          • абсцесс;
                                                                          • карбункул;
                                                                          • флегмона;
                                                                          • фурункул.

                                                                            • 38. Для рожистого воспаления не характерно:

                                                                            • образование на коже резко ограниченных эритематозных очагов;
                                                                            • образование на коже воспалительных эритематозных очагов с нечеткими границами;
                                                                            • рецидивирующий характер;
                                                                            • лимфангиит, лимфаденит.

                                                                              • 39. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?

                                                                              • абсцесс;
                                                                              • тендовагинит;
                                                                              • стволовой лимфангиит;
                                                                              • миозит.

                                                                                • 40. На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Как следует производить вскрытие абсцесса?

                                                                                • окаймляющим разрезом по складке под железой;
                                                                                • радиальными разрезами в везхних квадрантах железы;
                                                                                • радиальными разрезами в нижних квадрантах железы;
                                                                                • околососковым разрезом.

                                                                                  • 41. Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее тяжело, с выраженной интоксикацией, протекает парапроктит:

                                                                                  • ретроректальный;
                                                                                  • подслизистый;
                                                                                  • пельвиоректальный;
                                                                                  • подкожный.

                                                                                    • 42. На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?

                                                                                    • геморрой;
                                                                                    • параректальный свищ;
                                                                                    • недостаточность анального сфинктера;
                                                                                    • трещину анального канала;
                                                                                    • рак прямой кишки.

                                                                                      • 43. Амбулаторный хирург должен помнить, что наибольшая вероятность малигнизации имеется при полипах прямой кишки:

                                                                                      • гиперпластических;
                                                                                      • ворсинчатых;
                                                                                      • аденоматозных;
                                                                                      • множественных аденоматозных.

                                                                                        • 44. Хирург в поликлинике должен помнить, что к появлению геморроя не предрасполагает:

                                                                                        • двухмоментный акт дефекации;
                                                                                        • долихосигма;
                                                                                        • хроническое воспаление анального канала;
                                                                                        • наследственность;
                                                                                        • статическая нагрузка.

                                                                                          • 45. В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания?

                                                                                          • периодические обострения;
                                                                                          • анемия;
                                                                                          • гнойное отделяемое;
                                                                                          • наличие свища.

                                                                                            • 46. Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала?

                                                                                            • пальцевое исследование прямой кишки;
                                                                                            • колоноскопия;
                                                                                            • аноскопия;
                                                                                            • ирригоскопия;
                                                                                            • ректоскопия.

                                                                                              • 47. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного повышение температуры, боли при дефекации, наличие припухлости с гиперемией кожи на промежности. Давность забо-левания - 3 суток. Для какого парапроктита характерны такие признаки?

                                                                                              • кожного;
                                                                                              • подкожного;
                                                                                              • ишиоректального;
                                                                                              • пельвиоректального.

                                                                                                • 48. Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург?

                                                                                                • пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками;
                                                                                                • физиопроцедуры;
                                                                                                • массивную системную антибиотикотерапию;
                                                                                                • сидячие теплые ванны;
                                                                                                • вскрытие гнойника.

                                                                                                  • 49. Нельзя считать типичным осложнением геморроя:

                                                                                                  • трещину анального канала;
                                                                                                  • кровотечение;
                                                                                                  • тромбоз геморроидальных узлов;
                                                                                                  • выпадение прямой кишки;
                                                                                                  • выпадение узлов.

                                                                                                    • 50. На приеме в поликлинике хирург выявил у больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хро-нические запоры. Предварительный диагноз?

                                                                                                    • рак прямой кишки;
                                                                                                    • острый парапроктит;
                                                                                                    • трещина анального канала;
                                                                                                    • параректальный свищ;
                                                                                                    • геморрой.

                                                                                                      • 51. Хирургу поликлиники следует помнить, что для пельвиоректального парапроктита в ранней стадии заболевания не характерно:

                                                                                                      • инфильтрат промежности с гиперемией;
                                                                                                      • боли в глубине таза;
                                                                                                      • отсутствие изменений на коже промежности;
                                                                                                      • высокая температура;
                                                                                                      • выраженная интоксикация.

                                                                                                        • 52. Хирург поликлиники, обследуя больного, выявил клиническую картину полного параректального свища. Для нее не характерно:

                                                                                                        • гнойное отделяемое из свища;
                                                                                                        • выделение жидкого кала из свища;
                                                                                                        • выделение алой крови из анального канала после дефекации;
                                                                                                        • выделение газов через свищ;
                                                                                                        • периодическое обострение болей с повышением температуры.

                                                                                                          • 53. Симптом, наиболее характерный для рака правой половины толстой кишки:

                                                                                                          • запоры;
                                                                                                          • анемия;
                                                                                                          • ознобы;
                                                                                                          • желтуха;
                                                                                                          • схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

                                                                                                            • 54. Симптом, наиболее характерный для рака левой половины толстой кишки:

                                                                                                            • изжога;
                                                                                                            • анемия;
                                                                                                            • ознобы;
                                                                                                            • желтуха;
                                                                                                            • схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

                                                                                                              • 55. Симптом, наиболее характерный для рака слепой кишки:

                                                                                                              • поносы;
                                                                                                              • изжога;
                                                                                                              • ознобы;
                                                                                                              • желтуха;
                                                                                                              • схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

                                                                                                                • 56. В поликлинике у больного с длительно существующим хроническим заболеванием хирург выявил явления пектиноза. Данное осложнение характерно для:

                                                                                                                • геморроя;
                                                                                                                • анальной трещины;
                                                                                                                • парапроктита;
                                                                                                                • параректального свища;
                                                                                                                • выпадения прямой кишки.

                                                                                                                  • 57. В каком положении следует амбулаторному хирургу обследовать больного с подозрением на рак прямой кишки?

                                                                                                                  • на правом боку;
                                                                                                                  • на левом боку;
                                                                                                                  • на спине;
                                                                                                                  • в коленно-локтевом положении;
                                                                                                                  • все верно.

                                                                                                                    • 58. Амбулаторный хирург должен помнить, что рак прямой кишки выявляется при пальцевом ее исследовании в:

                                                                                                                    • 10% клинических наблюдений;
                                                                                                                    • 20% клинических наблюдений;
                                                                                                                    • 30% клинических наблюдений;
                                                                                                                    • 60-80% клинических наблюдений.

                                                                                                                      • 59. Что не следует делать амбулаторному хирургу при обращении больного с ущемленным геморроем?

                                                                                                                      • обезболивание;
                                                                                                                      • мазевую повязку на область ануса;
                                                                                                                      • направление специализированным транспортом в стационар;
                                                                                                                      • направление в стационар самостоятельно.

                                                                                                                        • 60. На каком расстоянии от ануса имеется возможность осмотреть прямую и сигмовидную кишки?

                                                                                                                        • до 10 см;
                                                                                                                        • до 20 см;
                                                                                                                        • до 30 см;
                                                                                                                        • до 60 см.

                                                                                                                          • 61. Какой из перечисленных признаков характерен для выпадения прямой кишки, в отличие от выпадения внутренних ге-морроидальных узлов?

                                                                                                                          • радиальные складки слизистой;
                                                                                                                          • боль при дефекации;
                                                                                                                          • кольцевидные складки слизистой;
                                                                                                                          • ощущение инородного тела в заднем проходе.

                                                                                                                            • 62. На приеме в поликлинике у хирурга у больного был выявлен ряд симптомов. Из них не является характерным для болезни Педжета-Шреттера:

                                                                                                                            • цианоз лица и шеи;
                                                                                                                            • распирающие боли в руке;
                                                                                                                            • цианоз кожи рук, усиление венозного рисунка;
                                                                                                                            • отек руки;
                                                                                                                            • синдром Горнера.

                                                                                                                              • 63. В амбулатории хирургом у больного был заподозрен посттромбофлебитический синдром. Что не характерно для данного заболевания?

                                                                                                                              • гиперпигментация кожи;
                                                                                                                              • застойный дерматоз и склеродермия;
                                                                                                                              • образование трофических язв;
                                                                                                                              • бледная «мраморная» кожа;
                                                                                                                              • вторичный варикоз поверхостных вен.

                                                                                                                                • 64. В участковой больнице хирург решил выполнить пробу Пратта с двумя бинтами, которая используется для:

                                                                                                                                • выявления непроходимости глубоких вен нижних конечностей;
                                                                                                                                • определения недостаточности артериального кровообращения нижних конечностей;
                                                                                                                                • исследования недостаточности перфорантных вен;
                                                                                                                                • диагностики окклюзии подколенной артерии.

                                                                                                                                  • 65. При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей не отнесены:

                                                                                                                                  • трофические язвы;
                                                                                                                                  • экзема и дерматит;
                                                                                                                                  • хроническая венозная недостаточность;
                                                                                                                                  • перемежающаяся хромота;
                                                                                                                                  • тромбоз вен.

                                                                                                                                    • 66. У больного, обратившегося на прием к амбулаторному хирургу, был выявлен ряд симптомов. Из указанных проявлений локального тромбоза поверхностных вен нижних конечностей нельзя отнести к данному заболеванию:

                                                                                                                                    • дистальные отеки;
                                                                                                                                    • распирающие боли;
                                                                                                                                    • повышение температуры тела;
                                                                                                                                    • гиперемию кожи по ходу вены;
                                                                                                                                    • резкую болезненность при пальпации.

                                                                                                                                      • 67. Какую патологию можно заподозрить у больного, обратившегося в поликлинику к хирургу с явлениями мигрирующего флебита?

                                                                                                                                      • лейкемию;
                                                                                                                                      • злокачественную опухоль, чаще поджелудочной железы;
                                                                                                                                      • тромбангиитную окклюзию сосудов;
                                                                                                                                      • узелковый периартериит;
                                                                                                                                      • варикозное расширение вен.

                                                                                                                                        • 68. Какое осложнение наиболее опасно после стационарного лечения по поводу флеботромбоза нижних конечностей?

                                                                                                                                        • тромбоэмболия легочной артерии;
                                                                                                                                        • варикоз подкожных вен;
                                                                                                                                        • ишемическая гангрена стопы;
                                                                                                                                        • ишемический инсульт.

                                                                                                                                          • 69. Амбулаторный хирург должен знать, что послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:

                                                                                                                                          • сосудов головного мозга;
                                                                                                                                          • коронарных артерий;
                                                                                                                                          • легочной артерии;
                                                                                                                                          • легочных вен;
                                                                                                                                          • артерий почек и печени.

                                                                                                                                            • 70. При долечивании в поликлинике после перенесенной операции у больного с высоким риском тромбоэмболических осложнений профилактика последних включает все, кроме:

                                                                                                                                            • антикоагулянтов;
                                                                                                                                            • дезагрегантов;
                                                                                                                                            • лечебной физкультуры;
                                                                                                                                            • длительного постельного режима;
                                                                                                                                            • компрессионной терапии нижних конечностей.

                                                                                                                                              • 71. В отдаленном послеоперационном периоде при лечении в условиях поликлиники для профилактики тромбоэмболии легочной артерии у больного после флебэктомии не применяют:

                                                                                                                                              • антибиотики;
                                                                                                                                              • дезагреганты;
                                                                                                                                              • антикоагулянты;
                                                                                                                                              • гемодилюцию;
                                                                                                                                              • компрессионную терапию нижних конечностей.

                                                                                                                                                • 72. Какие из имеющихся у больного факторов, которые наименее вероятно могут привести к тромбоэмболии легочной артерии после операции, должен учитывать амбулаторный хирург?

                                                                                                                                                • ожирение;
                                                                                                                                                • варикозную болезнь вен нижних конечностей;
                                                                                                                                                • флеботромбоз глубоких вен голени и бедра;
                                                                                                                                                • язвенную болезнь желудка.

                                                                                                                                                  • 73. При долечивании в поликлинике компрессионное бинтование нижних конечностей после флебэктомии начинают с:

                                                                                                                                                  • верхней трети бедра;
                                                                                                                                                  • нижней трети бедра;
                                                                                                                                                  • подколенной области;
                                                                                                                                                  • стопы.

                                                                                                                                                    • 74. Каким должен быть оптимальный верхний уровень компрессионного бинтования нижних конечностей после флебэктомии?

                                                                                                                                                    • средняя треть голени;
                                                                                                                                                    • верхняя треть голени;
                                                                                                                                                    • нижняя треть бедра;
                                                                                                                                                    • верхняя треть бедра.

                                                                                                                                                      • 75. Длительность компрессионной терапии нижних конечностей после флебэктомии в условиях поликлиники составляет:

                                                                                                                                                      • 1 неделю;
                                                                                                                                                      • 2 недели;
                                                                                                                                                      • 3 недели;
                                                                                                                                                      • 1,5-2 месяца.

                                                                                                                                                        • 76. Амбулаторным хирургом с малым стажем работы больному, перенесшему флебэктомию, даны следующие рекомендации. Что является ошибкой?

                                                                                                                                                        • компрессионная терапия нижних конечностей;
                                                                                                                                                        • ранняя статическая нагрузка;
                                                                                                                                                        • физиотерапевтическое лечение;
                                                                                                                                                        • лечебная физкультура.

                                                                                                                                                          • 77. Какие факторы в последнюю очередь должен учитывать амбулаторный хирург при возможности тромбоза вен нижних конечностей?

                                                                                                                                                          • замедление тока крови;
                                                                                                                                                          • нарушение эндотелия вен;
                                                                                                                                                          • мерцательную аритмию;
                                                                                                                                                          • варикозное расширение.

                                                                                                                                                            • 78. В отдаленном периоде после перенесенных полостных операций тромбообразованию способствует все перечисленное, кроме:

                                                                                                                                                            • повышения фибринолитической активности плазмы крови;
                                                                                                                                                            • ожирения;
                                                                                                                                                            • гиподинамии;
                                                                                                                                                            • злокачественных опухолей;
                                                                                                                                                            • ишемической болезни сердца.

                                                                                                                                                              • 79. В амбулаторном лечении флеботромбоза вен нижних конечностей используют все, кроме:

                                                                                                                                                              • возвышенного положения конечности в постели;
                                                                                                                                                              • антикоагулянтной терапии;
                                                                                                                                                              • дезагрегантов;
                                                                                                                                                              • компрессионной терапии;
                                                                                                                                                              • спазмолитиков.

                                                                                                                                                                • 80. Амбулаторное применение какого препарата требует регулярного динамического контроля показателей свертывания крови?

                                                                                                                                                                • фенилина;
                                                                                                                                                                • трентала;
                                                                                                                                                                • антибиотиков;
                                                                                                                                                                • курантила;
                                                                                                                                                                • венорутона.

                                                                                                                                                                  • 81. Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург?

                                                                                                                                                                  • трофическую язву голени;
                                                                                                                                                                  • эмболию легочной артерии;
                                                                                                                                                                  • посттромбозную болезнь;
                                                                                                                                                                  • хроническую венозную недостаточность.

                                                                                                                                                                    • 82. Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии?

                                                                                                                                                                    • бег трусцой;
                                                                                                                                                                    • компрессионная терапия;
                                                                                                                                                                    • физиотерапевтическое лечение;
                                                                                                                                                                    • лечебная физкультура.

                                                                                                                                                                      • 83. На прием к хирургу поликлиники явился больной 68 лет со множественной сочетанной патологией. При этом симптомами варикозной болезни не являются:

                                                                                                                                                                      • отеки дистальных отделов конечностей к вечеру;
                                                                                                                                                                      • перемежающаяся хромота;
                                                                                                                                                                      • трофические расстройства кожи;
                                                                                                                                                                      • судороги по ночам;
                                                                                                                                                                      • видимое расширение подкожных вен.

                                                                                                                                                                        • 84. При оценке проходимости глубоких вен нижних конечностей в условиях участковой больницы можно применить функциональную пробу:

                                                                                                                                                                        • Гаккенбруха;
                                                                                                                                                                        • Пратта-2;
                                                                                                                                                                        • Гоманса;
                                                                                                                                                                        • Дельбе-Пертеса;
                                                                                                                                                                        • Шварца-Хейердала.

                                                                                                                                                                          • 85. При невозможности проведения в поликлинике инструментальных методов исследования хирург для выявления несо-стоятельности клапанов поверхностных вен может использовать пробу:

                                                                                                                                                                          • трехжгутовую (Шейниса);
                                                                                                                                                                          • маршевую (Дельбе-Пертеса);
                                                                                                                                                                          • Троянова-Тренделенбурга;
                                                                                                                                                                          • Пратта-2.

                                                                                                                                                                            • 86. Улучшению венозного оттока после операции способствует все перечисленное ниже, кроме:

                                                                                                                                                                            • возвышенного положения конечности;
                                                                                                                                                                            • лечебной физкультуры;
                                                                                                                                                                            • длительного постельного режима;
                                                                                                                                                                            • компрессионной терапии;
                                                                                                                                                                            • раннего вставания.

                                                                                                                                                                              • 87. В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечностей (симптомы перечислены ниже). К ранним симптомам посттромботической болезни не относят:

                                                                                                                                                                              • расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени;
                                                                                                                                                                              • отек в области лодыжек;
                                                                                                                                                                              • болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени;
                                                                                                                                                                              • трофическую язву;
                                                                                                                                                                              • подкожный варикоз нижних конечностей.

                                                                                                                                                                                • 88. Что опасно рекомендовать амбулаторному хирургу больному при лечении тромбоза глубоких вен голени и бедра?

                                                                                                                                                                                • непрямые антикоагулянты;
                                                                                                                                                                                • спазмолитики;
                                                                                                                                                                                • ранние активные движения;
                                                                                                                                                                                • гемодилюцию.

                                                                                                                                                                                  • 89. В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что. больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз:

                                                                                                                                                                                  • селезеночной вены;
                                                                                                                                                                                  • нижней брыжеечной вены;
                                                                                                                                                                                  • почечных вен;
                                                                                                                                                                                  • воротной вены;
                                                                                                                                                                                  • подвздошной вены.

                                                                                                                                                                                    • 90. Что характерно для острого флеботромбоза?

                                                                                                                                                                                    • резкий отек и гиперемия нижней конечности;
                                                                                                                                                                                    • аритмия;
                                                                                                                                                                                    • отсутствие пульса на артериях стопы;
                                                                                                                                                                                    • перемежающаяся хромота;
                                                                                                                                                                                    • неустойчивый стул.

                                                                                                                                                                                      • 91. Что не следует рекомендовать амбулаторному хирургу больному при остром тромбофлебите поверхностных вен голени?

                                                                                                                                                                                      • постельный режим;
                                                                                                                                                                                      • бутадион;
                                                                                                                                                                                      • компрессы с мазью Вишневского;
                                                                                                                                                                                      • активную ходьбу;
                                                                                                                                                                                      • возвышенное положение конечности.

                                                                                                                                                                                        • 92. В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза?

                                                                                                                                                                                        • отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы;
                                                                                                                                                                                        • отек голени и бедра;
                                                                                                                                                                                        • распирающие боли;
                                                                                                                                                                                        • гиперемию и цианоз кожи бедра.

                                                                                                                                                                                          • 93. С каким наиболее редким осложнением варикозной болезни может встретиться амбулаторный хирург?

                                                                                                                                                                                          • экзематозный дерматит;
                                                                                                                                                                                          • тромбоз малоберцовой вены;
                                                                                                                                                                                          • разрыв варикозного узла;
                                                                                                                                                                                          • трофическая язва;
                                                                                                                                                                                          • гиперпигментация.

                                                                                                                                                                                            • 94. На прием к амбулаторному хирургу явилась женщина 32 лет с просьбой определить возможности малоинвазивного лечения варикозной болезни. При этом хирург должен знать, что противопоказанием для склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей являются:

                                                                                                                                                                                            • трофические расстройства кожи;
                                                                                                                                                                                            • магистральная архитектоника вен;
                                                                                                                                                                                            • облитерирующие заболевания артерий;
                                                                                                                                                                                            • ночные судороги.

                                                                                                                                                                                              • 95. При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме:

                                                                                                                                                                                              • беременности;
                                                                                                                                                                                              • статической нагрузки;
                                                                                                                                                                                              • облитерирующих заболеваний артерий;
                                                                                                                                                                                              • непроходимости глубоких вен;
                                                                                                                                                                                              • генетической предрасположенности.

                                                                                                                                                                                                • 96. Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?

                                                                                                                                                                                                • нарушение клапанного аппарата вен;
                                                                                                                                                                                                • нарушения свертывания крови;
                                                                                                                                                                                                • патология артериального кровотока в конечности;
                                                                                                                                                                                                • сердечная слабость;
                                                                                                                                                                                                • патология водно-солевого обмена.

                                                                                                                                                                                                  • 97. На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае?

                                                                                                                                                                                                  • прижатие питающего сосуда к кости;
                                                                                                                                                                                                  • тугая тампонада раны;
                                                                                                                                                                                                  • жгут на конечность;
                                                                                                                                                                                                  • наложение зажима в ране;
                                                                                                                                                                                                  • наложение сосудистого шва.

                                                                                                                                                                                                    • 98. В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кро-вотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?

                                                                                                                                                                                                    • 1 час;
                                                                                                                                                                                                    • 2 часа;
                                                                                                                                                                                                    • 3 часа;
                                                                                                                                                                                                    • 4 часа.

                                                                                                                                                                                                      • 99. При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме:

                                                                                                                                                                                                      • анемии;
                                                                                                                                                                                                      • замедления кровотока;
                                                                                                                                                                                                      • повышения свертывания крови;
                                                                                                                                                                                                      • атеросклероза;
                                                                                                                                                                                                      • инфицирования.

                                                                                                                                                                                                        • 100. При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются:

                                                                                                                                                                                                        • висцеральные ветви аорты;
                                                                                                                                                                                                        • сама аорта;
                                                                                                                                                                                                        • подвздошные артерии;
                                                                                                                                                                                                        • бедренные артерии.

                                                                                                                                                                                                          • 101. На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?

                                                                                                                                                                                                          • бледность кожи;
                                                                                                                                                                                                          • похолодание кожи;
                                                                                                                                                                                                          • отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии;
                                                                                                                                                                                                          • периодические судороги в голени;
                                                                                                                                                                                                          • постоянные боли в конечности.

                                                                                                                                                                                                            • 102. Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?

                                                                                                                                                                                                            • спазмолитики;
                                                                                                                                                                                                            • гепарин;
                                                                                                                                                                                                            • антибиотики;
                                                                                                                                                                                                            • кардиотропные.

                                                                                                                                                                                                              • 103. В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:

                                                                                                                                                                                                              • I A;
                                                                                                                                                                                                              • I Б;
                                                                                                                                                                                                              • II А;
                                                                                                                                                                                                              • II Б;
                                                                                                                                                                                                              • III А-Б.

                                                                                                                                                                                                                • 104. При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не об-наружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемии, стадия III Б. Какая экстренная операция в условиях стационара показана больному?

                                                                                                                                                                                                                • протезирование сосуда;
                                                                                                                                                                                                                • первичная ампутация;
                                                                                                                                                                                                                • наблюдение и консервативная терапия;
                                                                                                                                                                                                                • рентгеноэндоваскулярное исследование.

                                                                                                                                                                                                                  • 105. При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания?

                                                                                                                                                                                                                  • боли в области сердца;
                                                                                                                                                                                                                  • аритмия;
                                                                                                                                                                                                                  • межреберная невралгия;
                                                                                                                                                                                                                  • одышка и кашель;
                                                                                                                                                                                                                  • дисфагия.

                                                                                                                                                                                                                    • 106. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?

                                                                                                                                                                                                                    • язвенное кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                    • панкреонекроз;
                                                                                                                                                                                                                    • расслаивающая аневризма аорты;
                                                                                                                                                                                                                    • инфаркт миокарда;
                                                                                                                                                                                                                    • мезентериальный тромбоз.

                                                                                                                                                                                                                      • 107. При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?

                                                                                                                                                                                                                      • язвенная болезнь желудка;
                                                                                                                                                                                                                      • желчнокаменная болезнь;
                                                                                                                                                                                                                      • синдром Бадда-Хиари;
                                                                                                                                                                                                                      • лейкоз.

                                                                                                                                                                                                                        • 108. При оценке в поликлинике свертываемости крови у больного с язвенной болезнью желудка и носовыми кровотечениями были получены следующие данные по методу Мас-Магро. Какие из них являются нормой?

                                                                                                                                                                                                                        • 1 мин;
                                                                                                                                                                                                                        • 2 мин;
                                                                                                                                                                                                                        • 10 мин;
                                                                                                                                                                                                                        • 20 мин;
                                                                                                                                                                                                                        • 30 мин.

                                                                                                                                                                                                                          • 109. В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем. При объективном исследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Укажите стадию заболевания:

                                                                                                                                                                                                                          • I;
                                                                                                                                                                                                                          • II;
                                                                                                                                                                                                                          • III;
                                                                                                                                                                                                                          • IV.

                                                                                                                                                                                                                            • 110. Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению у этого больного?

                                                                                                                                                                                                                            • I стадия заболевания;
                                                                                                                                                                                                                            • II Б стадия заболевания;
                                                                                                                                                                                                                            • III стадия заболевания;
                                                                                                                                                                                                                            • IV стадия заболевания.

                                                                                                                                                                                                                              • 111. В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде?

                                                                                                                                                                                                                              • ложную артериальную аневризму;
                                                                                                                                                                                                                              • облитерирующий атеросклероз;
                                                                                                                                                                                                                              • тромбангиит Бюргера;
                                                                                                                                                                                                                              • синдром «включения»;
                                                                                                                                                                                                                              • острую почечную недостаточность.

                                                                                                                                                                                                                                • 112. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?

                                                                                                                                                                                                                                • тромбоз протеза;
                                                                                                                                                                                                                                • плоскостопие;
                                                                                                                                                                                                                                • ангиотрофопатия;
                                                                                                                                                                                                                                • флеботромбоз;
                                                                                                                                                                                                                                • посттромботическая болезнь.

                                                                                                                                                                                                                                  • 113. Какие виды расширенных венозных анастомозов нельзя считать характерными при обследовании в условиях поликлиники у больного с портальной гипертензией?

                                                                                                                                                                                                                                  • в области нижней трети пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                  • на передней брюшной стенке;
                                                                                                                                                                                                                                  • на голове и шее;
                                                                                                                                                                                                                                  • в нижней трети прямой кишки.

                                                                                                                                                                                                                                    • 114. При обследовании больного с явлениями хронической артериальной ишемии хирург поликлиники проводил дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться?

                                                                                                                                                                                                                                    • возраст больного;
                                                                                                                                                                                                                                    • уровень холестерина плазмы крови;
                                                                                                                                                                                                                                    • усиление венозного рисунка конечности;
                                                                                                                                                                                                                                    • диаметр поражения артерий.

                                                                                                                                                                                                                                      • 115. Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в первой стадии облитерирующего эндартериита?

                                                                                                                                                                                                                                      • симпатэктомию;
                                                                                                                                                                                                                                      • первичную ампутацию;
                                                                                                                                                                                                                                      • консервативную терапию;
                                                                                                                                                                                                                                      • реконструктивную операцию на сосудах.

                                                                                                                                                                                                                                        • 116. В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного?

                                                                                                                                                                                                                                        • боли в покое;
                                                                                                                                                                                                                                        • влажность кожных покровов;
                                                                                                                                                                                                                                        • плоскостопие;
                                                                                                                                                                                                                                        • симптом Гоманса;
                                                                                                                                                                                                                                        • анемия.

                                                                                                                                                                                                                                          • 117. В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое?

                                                                                                                                                                                                                                          • атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;
                                                                                                                                                                                                                                          • капилляропатия;
                                                                                                                                                                                                                                          • аортоартериит;
                                                                                                                                                                                                                                          • мигрирующий тромбангиит;
                                                                                                                                                                                                                                          • окклюзия нижней полой вены.

                                                                                                                                                                                                                                            • 118. При изучении сопроводительной медицинской документации хирург поликлиники выявил, что пациент страдает болезнью Рейля. Что это такое?

                                                                                                                                                                                                                                            • окклюзия брюшного отдела аорты;
                                                                                                                                                                                                                                            • височный артериит;
                                                                                                                                                                                                                                            • тромбоз артерий пальцев стопы;
                                                                                                                                                                                                                                            • тромбоз мезентериальных сосудов.

                                                                                                                                                                                                                                              • 119. При обследовании в поликлинике больного с IV стадией окклюзирующего заболевания магистральных артерий хирург должен рекомендовать больному:

                                                                                                                                                                                                                                              • массивную антибиотикотерапию;
                                                                                                                                                                                                                                              • лампасные разрезы;
                                                                                                                                                                                                                                              • шунтирующую операцию;
                                                                                                                                                                                                                                              • первичную ампутацию конечности.

                                                                                                                                                                                                                                                • 120. В поликлинике больному 67 лет хирург поставил диагноз: облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны?

                                                                                                                                                                                                                                                • гангрена конечности;
                                                                                                                                                                                                                                                • трофические язвы;
                                                                                                                                                                                                                                                • тромбоэмболия легочной артерии;
                                                                                                                                                                                                                                                • перемежающаяся хромота;
                                                                                                                                                                                                                                                • ишемический неврит.

                                                                                                                                                                                                                                                  • 121. При обследовании в поликлинике хирург не обнаружил у больного пульса на правой лучевой артерии. При каком заболевании это возможно?

                                                                                                                                                                                                                                                  • болезнь Такаясу;
                                                                                                                                                                                                                                                  • тромбофлебит локтевой вены;
                                                                                                                                                                                                                                                  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
                                                                                                                                                                                                                                                  • аортоартериит;
                                                                                                                                                                                                                                                  • тромбангиит Бюргера.

                                                                                                                                                                                                                                                    • 122. При выборе метода лечения больного с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей амбулаторный хирург не мог рекомендовать:

                                                                                                                                                                                                                                                    • симпатэктомию;
                                                                                                                                                                                                                                                    • сафенэктомию;
                                                                                                                                                                                                                                                    • протезирование артерии;
                                                                                                                                                                                                                                                    • ампутацию конечности;
                                                                                                                                                                                                                                                    • консервативное лечение.

                                                                                                                                                                                                                                                      • 123. При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания не характерна:

                                                                                                                                                                                                                                                      • мерцательная аритмия;
                                                                                                                                                                                                                                                      • отсутствие пульсации на стопе;
                                                                                                                                                                                                                                                      • отсутствие пульсации на правой бедренной артерии;
                                                                                                                                                                                                                                                      • боли в правой голени;
                                                                                                                                                                                                                                                      • бледность кожи стопы.

                                                                                                                                                                                                                                                        • 124. При обследовании больного 64 лет в поликлинике хирург заподозрил у него синдром Лериша. Для него не характерно:

                                                                                                                                                                                                                                                        • высокая перемежающаяся хромота;
                                                                                                                                                                                                                                                        • отсутствие пульса на бедренных артериях;
                                                                                                                                                                                                                                                        • импотенция;
                                                                                                                                                                                                                                                        • усиленный венозный рисунок;
                                                                                                                                                                                                                                                        • бледность кожных покровов нижних конечностей.

                                                                                                                                                                                                                                                          • 125. В поликлинике хирург выявил у больного 48 лет явления острой артериальной ишемии правой нижней конечности I Б стадии. Что должен сделать хирург?

                                                                                                                                                                                                                                                          • назначить консервативное лечение в условиях поликлиники;
                                                                                                                                                                                                                                                          • сделать разрезы на стопе;
                                                                                                                                                                                                                                                          • срочно направить в ангиологический стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                          • провести гипербарическую оксигенацию;
                                                                                                                                                                                                                                                          • рекомендовать первичную ампутацию конечности.

                                                                                                                                                                                                                                                            • 126. Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей может назначить амбулаторный хирург?

                                                                                                                                                                                                                                                            • соблюдение рационального режима труда и отдыха;
                                                                                                                                                                                                                                                            • компрессионную терапию нижних конечностей;
                                                                                                                                                                                                                                                            • физиотерапевтическое лечение;
                                                                                                                                                                                                                                                            • ограничение тяжелой физической нагрузки;
                                                                                                                                                                                                                                                            • комплексную терапию вазопротекторами.

                                                                                                                                                                                                                                                              • 127. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклгазирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании выявляется:

                                                                                                                                                                                                                                                              • боль при движении в суставах конечностей;
                                                                                                                                                                                                                                                              • перемежающаяся хромота;
                                                                                                                                                                                                                                                              • радикулит;
                                                                                                                                                                                                                                                              • возникновение трофических язв в области коленных суставов;
                                                                                                                                                                                                                                                              • сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.

                                                                                                                                                                                                                                                                • 128. Что может рекомендовать хирург поликлиники для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конеч-ностей?

                                                                                                                                                                                                                                                                • регулярное плавание;
                                                                                                                                                                                                                                                                • компрессионную терапию нижних конечностей;
                                                                                                                                                                                                                                                                • теплые термальные и плавательные бассейны;
                                                                                                                                                                                                                                                                • препараты с венотоническим действием;
                                                                                                                                                                                                                                                                • все верно.

                                                                                                                                                                                                                                                                  • 129. Что не типично для варикозного расширения вен нижних конечностей?

                                                                                                                                                                                                                                                                  • отеки;
                                                                                                                                                                                                                                                                  • гиперпигментация кожи нижней трети голеней;
                                                                                                                                                                                                                                                                  • образование язв на голенях;
                                                                                                                                                                                                                                                                  • гиперпигментация кожи бедер;
                                                                                                                                                                                                                                                                  • дерматит.

                                                                                                                                                                                                                                                                    • 130. При оценке причин хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больной 56 лет с варикозной болезнью хирург амбулатории предположил ряд факторов. Исключите неправильный:

                                                                                                                                                                                                                                                                    • клапанная недостаточность коммуникантных вен;
                                                                                                                                                                                                                                                                    • поражение сердца при левожелудочковой недостаточности;
                                                                                                                                                                                                                                                                    • механическое затруднение оттока крови из конечности;
                                                                                                                                                                                                                                                                    • клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен;
                                                                                                                                                                                                                                                                    • нарушение тонуса венозной стенки.

                                                                                                                                                                                                                                                                      • 131. Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?

                                                                                                                                                                                                                                                                      • внутримышечно ввести викасол;
                                                                                                                                                                                                                                                                      • прижать бедренную артерию;
                                                                                                                                                                                                                                                                      • придать конечности возвышенное положение;
                                                                                                                                                                                                                                                                      • наложить давящую повязку на место кровотечения и направить в стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                                      • внутривенно перелить донорскую кровь.

                                                                                                                                                                                                                                                                        • 132. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:

                                                                                                                                                                                                                                                                        • большеберцовые артерии;
                                                                                                                                                                                                                                                                        • подколенная артерия;
                                                                                                                                                                                                                                                                        • артерии пальцев;
                                                                                                                                                                                                                                                                        • бедренная артерия;
                                                                                                                                                                                                                                                                        • подвздошные вены.

                                                                                                                                                                                                                                                                          • 133. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем эндартериите в первую очередь поражаются:

                                                                                                                                                                                                                                                                          • большеберцовые артерии;
                                                                                                                                                                                                                                                                          • подколенная артерия;
                                                                                                                                                                                                                                                                          • бедренная артерия;
                                                                                                                                                                                                                                                                          • подвздошная артерия;
                                                                                                                                                                                                                                                                          • аорта.

                                                                                                                                                                                                                                                                            • 134. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при диабетической ангиопатии в первую очередь поражаются:

                                                                                                                                                                                                                                                                            • артерии стопы;
                                                                                                                                                                                                                                                                            • подколенная артерия;
                                                                                                                                                                                                                                                                            • бедренная артерия;
                                                                                                                                                                                                                                                                            • подвздошная артерия;
                                                                                                                                                                                                                                                                            • аорта.

                                                                                                                                                                                                                                                                              • 135. Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии:

                                                                                                                                                                                                                                                                              • цирроз печени;
                                                                                                                                                                                                                                                                              • триада Сента;
                                                                                                                                                                                                                                                                              • синдром Кароли;
                                                                                                                                                                                                                                                                              • болезнь Киари;
                                                                                                                                                                                                                                                                              • рак головки поджелудочной железы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                • 136. На прием к хирургу поликлиники обратился пациент, в анамнезе у которого был вирусный гепатит. Хирург заподозрил у больного синдром портальной гипертензии. Какой наиболее часто встречаемый признак можно выявить при данном заболевании?

                                                                                                                                                                                                                                                                                • спленомегалию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                • гиперспленизм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                • геморрой;
                                                                                                                                                                                                                                                                                • кровотечение из варикозных вен пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                • асцит.

                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 137. К амбулаторному хирургу обратился пациент с воспалительным процессом в области правого плеча, в анамнезе отмечена травма. Был поставлен диагноз: флегмона; при вскрытии -полость заполнена кровью, развилось сильнейшее кровотечение, остановить которое удалось лишь наложением жгута выше места поражения. Каков правильный диагноз?

                                                                                                                                                                                                                                                                                  • посттравматическая аневризма артерии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • гематома;
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • флегмона.

                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 138. Амбулаторный хирург диагностировал у пациента посттравматическую аневризму бедренной артерии. Какой из нижепере-численных симптомов не характерен для данной патологии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                    • пульсирующая припухлость плотноэластической консистенции;
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • непрерывный сосудистый шум над припухлостью;
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • дистальнее аневризмы пульсация сосуда ослаблена;
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • анемия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 139. С чем связано развитие одышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой аорты?

                                                                                                                                                                                                                                                                                      • с застойными явлениями в легких;
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • с давлением аневризмы на трахею;
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • со сдавлением возвратного нерва;
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • со сдавлением верхней полой вены.

                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 140. Что характерно для артериального давления при расслаивающей аневризме аорты?

                                                                                                                                                                                                                                                                                        • различается на правой и левой руке;
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • на руках выше, чем на ногах;
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • одинаковое на руках и на ногах;
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • различается на правой и левой ноге.

                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 141. На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жалобами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца?

                                                                                                                                                                                                                                                                                          • сердцебиение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • аритмия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • глухость сердечных тонов;
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • боль в области сердца;
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • все перечисленное.

                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 142. В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VII ребер справа. Какие признаки не характерны при этом для повреждения плевры и ткани легкого?

                                                                                                                                                                                                                                                                                            • кровохарканье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • пневмоторакс;
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • подкожная эмфизема;
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • крепитация костных отломков.

                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 143. В поликлинику к хирургу с улицы доставили пациентку 45 лет, попавшую в автоаварию. При осмотре хирург заподозрил переломовывих в правом плечевом суставе. Не типично для данной патологии:

                                                                                                                                                                                                                                                                                              • удлинение конечности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • укорочение конечности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • отсутствие активных движений;
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • боль при пассивных движениях.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 144. На приеме у амбулаторного хирурга больной жаловался на постоянные сильные боли в области левой стопы и пятки. Накануне, будучи в состоянии алкогольного опьянения, больной спрыгнул со 2-го этажа. Какой из перечисленных признаков будет свидетельствовать о переломе пяточной кости?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                • опущение верхушек лодыжек на стороне поражения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • смещение наружной лодыжки вверх;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • смещение внутренней лодыжки вверх;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • боль в области пяточной кости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • гемартроз голеностопного сустава.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 145. При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил повреждение собственной связки надколенника. Чем проявляется такая патология?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • нарушением разгибания голени;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • нарушением сгибания голени;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • флюктуацией надколенника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • болями при пальпации надколенника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • нестабильностью коленного сустава.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 146. При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • тошнота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • головокружение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • нестойкая анизокория;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • анемия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • головная боль.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 147. При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил перелом позвоночника в зоне TXI-TXII. Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • снижение высоты тела позвонка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • смещение межпозвоночного диска;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • гематома околопозвоночных тканей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • изменение оси позвоночника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • состояние кортикальных пластинок позвонков.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 148. На прием к хирургу поликлиники пришел футболист с жалобами на сильные боли в области верхней трети передней поверхности правого бедра. Указанные боли появились накануне на тренировке при сильном ударе по мячу. Что не характерно при этом для отрыва прямой мышцы бедра?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • боли в паховой области;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ограничение сгибания бедра;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • невозможность отведения бедра;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • механизм травмы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 149. При обследовании молодого человека, занимающегося теннисом, хирург поликлиники заподозрил у него типичный подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Что не типично для данной травмы?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • наличие дегенеративных изменений мышцы и сухожилия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • локализация разрыва в области перехода мышцы в сухожилие;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • расположения гематомы в области лодыжек;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • вид спорта, которым занимается больной.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 150. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной 42 лет с жалобами на умеренные постоянные боли по передней поверхности правого плеча. Что не характерно при этом для миозита бицепса?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • наличие болей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • лимфаденит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • защитная контрактура плеча;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • незначительный отек плеча;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • нарушение функции конечности.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 151. В поликлинике у больного 43 лет выявлен перелом правой ладьевидной кости без смещения. Какую иммобилизацию следует провести больному?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • наложить циркулярную гипсовую повязку от верхней трети предплечья до пальцев с захватом основной фаланги I пальца;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • циркулярную повязку с фиксацией локтевого сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • гипсовую лонгету;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • повязку Дезо.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 152. На прием к хирургу в поликлинику пришла больная 56 лет с жалобами на боли в правом лучезапятстном суставе. 3 часа назад упала на правую кисть. Что при этом является специфи-ческим для диагностики перелома ладьевидной кости?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • боли при активных и пассивных движениях в лучезапястном суставе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • отек сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • боли при надавливании на область анатомической табакерки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • крепитация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • лимфангиит.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 153. При обследовании больной в поликлинике хирург выявил закрытый перелом левого луча в типичном месте без смещения. Какую иммобилизацию следует наложить при данной патологии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • тыльную и ладонную гипсовые лонгеты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • циркулярную гипсовую повязку до верхней трети плеча;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • циркулярную повязку без захвата локтевого сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ладонную гипсовую лонгету;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • повязку Дезо.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 154. Какую иммобилизацию следует сделать амбулаторному хирургу больной с переломом в области локтевого сустава?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • повязку Дезо;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • шину Крамера;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • торакобрахиальную повязку;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • косынку;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • шину ЦИТО.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 155. Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • переломы луча в типичном месте;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • переломы средней трети;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • переломы верхней трети;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • внутрисуставные переломы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • переломовывихи.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 156. Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники при транспортировке больного с переломом диафиза плеча в стационар?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • шину Крамера;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • повязку Дезо;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • кольцаДельпе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • косынку;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • гипсовую повязку.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 157. Какую иммобилизацию следует выполнить амбулаторному хирургу при направлении в стационар больного с переломом дистального конца плеча?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • повязку Дезо;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • шину Крамера;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • косынку;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • гипсовую циркулярную повязку;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • кольца Дельпе.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 158. Что не является типичным для диагностики привычного вывиха плеча в условиях поликлиники?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • асимметрия лопаток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • атрофия мышц в области плечевого сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ограничение объема движений;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • укорочение конечности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • наличие вывихов плеча в анамнезе.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 159. Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники для транспортировки больного с переломом ключицы в стационар?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • шину Крамера;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • повязку Дезо;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • фиксацию с валиком в подмышечной области;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • косынку;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • гипсовую лонгету.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 160. Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • боль и нарушение функции сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • патологическую подвижность;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • крепитацию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • пружинящую фиксацию конечности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • лимфангиит.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 161. Прогноз при синдроме длительного сдавления определяется:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • временем сдавления;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • площадью сдавления;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • наличием сопутствующих механических повреждений;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • всем перечисленным;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ничем из перечисленного.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 162. Какой степени тяжести синдром длительного сдавления разовьется у больного при компрессии одной конечности в течение 5-6 часов?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • легкой степени;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • средней тяжести;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • тяжелой степени;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • крайне тяжелой.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 163. Следует ли накладывать жгут на конечность перед непосредственным высвобождением ее из-под завала?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • да;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • нет;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • только при явных признаках нежизнеспособности конечности.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 164. Какой из методов обезболивания предпочтителен при синдроме длительного сдавления?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • футлярные и циркулярные блокады;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • подфасциальное введение новокаина в зоне сдавления;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • введение наркотических анальгетиков;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • внутрикостная анестезия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 165. При паравертебральной блокаде подведение раствора новокаина осуществляется:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • к остистым отросткам позвонков;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • к поперечным отросткам позвонков;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • к телам позвонков;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • в перидуральное пространство.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 166. При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • по ладонной поверхности пальца;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • по латеральным сторонам всех фаланг пальца;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • по тыльной поверхности всех фаланг.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 167. Какую морфологическую структуру рассекает хирург при проведении трахеотомии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • переднюю стенку трахеи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • перстнещитовидную связку;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • щитовидный хрящ;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • перстневидный хрящ.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 168. Какой орган может повредить хирург при рассечении тканей во время трахеотомии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • пищевод;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • щитовидную железу;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • глотку;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • вилочковую железу;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • гортань.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 169. При проведении вагосимпатической блокады по Вишневскому введение иглы с раствором новокаина осуществляют:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы ниже перекреста ее наружной яремной веной;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 170. При выраженном гемартрозе после острой травмы коленного сустава показано все, кроме:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • наложения согревающего компресса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • пункции коленного сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • иммобилизации сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • анальгетиков.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 171. К признакам перелома не относится:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • боль;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • патологическая подвижность;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • крепитация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • пружинящая фиксация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • нарушение функции.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 172. К признакам вывиха не относится:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • боль;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • крепитация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • пружинящая фиксация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • изменение длины конечности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • нарушение функции.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 173. Для внутрисуставного перелома характерно:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • сглаженность контуров сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • нарушение внешних ориентиров сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • боль;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • нарушение функции конечности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • все перечисленное.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 174. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боль в правом коленном суставе. В анамнезе: падение с ушибом сустава. При осмотре: сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, определяется баллотирование надколенника. Наиболее вероятный диагноз?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • флегмона сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • посттравматический гемартроз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • деформирующий остеоартроз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • вывих в суставе.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 175. Анкилоз сустава - это:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нем;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • неподвижность в суставе вследствие выраженной болезненности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • неподвижность в суставе вследствие наложения иммобилизации;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • воспалительные изменения в суставе.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 176. Бурсит-это:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • воспаление околосуставной сумки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • воспаление суставных поверхностей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • воспаление связок сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • воспаление сухожилия мышцы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 177. При проведении блокады межреберных нервов введение новокаина осуществляется:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • под нижний край ребра;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • под верхний край ребра;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в середине межреберного промежутка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в любом из вышеперечисленных мест.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 178. При введении лекарственного препарата у больного развился анафилактический шок. Не входит в алгоритм неотложной помощи?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • придание пациенту клиностатического положения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • прекращение введения препарата;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • обкалывание места инъекции раствором новокаина с адреналином;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • восстановление функции дыхания и сердечной деятельности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • наложение жгута на конечность.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 179. Шоковый индекс Альтговера - это:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • отношение пульса к систолическому артериальному давлению;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • отношение пульса к диастолическому артериальному давлению;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • отношение систолического артериального давления к центральному венозному давлению;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • отношение систолического артериального давления к пульсу.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 180. К амбулаторному хирургу обратился пациент с резаной раной, проникающей в полость локтевого сустава. После проведения первичной хирургической обработки капсулу сустава следует:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ушить наглухо;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ушить наглухо с установкой дренажей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • не ушивать;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • наложить провизорные швы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 181. Для перелома костей таза характерным является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • деформация бедра на стороне перелома;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • положительный симптом «прилипшей пятки»;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • отрицательный симптом разводящей нагрузки на крылья подвздошных костей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • все перечисленное.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 182. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с жалобами на боли в правом локтевом суставе, нарушение функции правой руки. При осмотре область сустава отечна, болезненна, конечность находится в вынужденном полуразогнутом положении, предплечье укорочено, локтевой отросток выступает кзади, активные движения в суставе невозможны, при попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление. О какой патологии следует думать?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ушиб правого локтевого сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • передний вывих правого локтевого сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • задний вывих правого локтевого сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • деформирующий остеоартроз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 183. Для какого вывиха бедра характерно следующее положение ноги: умеренно согнута в тазобедренном суставе, приведена и ротирована кнутри?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • задневерхний подвздошный;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • передневерхний лонный;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • передненижний запирательный;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • задненижний седалищный.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 184. Симптом «клавиши» при вывихе ключицы:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • является достоверным признаком разрыва акромиально-ключичного сочленения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • является признаком сочетания вывиха ключицы с переломом акромиального отростка лопатки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • заключается в резком западении ключицы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • определяется при вывихе грудинного отдела ключицы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 185. Отличительным признаком надбугорковых переломов плечевой кости является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • боли в плечевом суставе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • абсолютная невозможность активного отведения плеча;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • положительный симптом осевой нагрузки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • крепитация.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 186. Для аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости не характерно:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • центральный отломок смещается кнаружи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • периферический отломок смещается кнаружи и кверху;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • угол между отломками открыт кнаружи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • периферический отломок смещается кнутри.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 187. Этиологическим фактором в развитии плоскостопия является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • врожденная или приобретенная слабость связочного аппарата стопы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • врожденные дефекты костных структур стопы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • миозит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • трофические нарушения.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 188. Для циркулярной новокаиновой блокады поперечного сечения конечности характерно все, кроме:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • использования при открытых переломах длинных трубчатых костей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • применения 0,25% раствора новокаина;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • введения новокаина в фасциальные футляры мышц;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • введение производится циркулярно, игла вкалывается в радиальном к кости направлении.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 189. Пяточная шпора - это:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • заостренный экзостоз на подошвенной поверхности пяточной кости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • наличие выраженной омозолелости в пяточной области;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • врожденная рудиментарная кость в пяточной области;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ничего из вышеперечисленного.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 190. Поражение каких морфологических структур первично при остеохондрозе?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • межпозвоночные диски;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • связочный аппарат позвоночника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • межпозвонковые суставы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • тела позвонков.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 191. К рентгенологическим признакам остеохондроза не относится:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • субхондральный склероз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • краевые остеофиты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • образование костных мостиков (синдесмофитов) между прилегающими позвонками;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • подвывих тел позвонков.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 192. С каким из заболеваний приходится наиболее часто дифференцировать висцеральные проявления остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • панкреатит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • стенокардия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • язвенная болезнь желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • колит.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 193. Висцеральные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • стенокардии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • острого цистита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • язвенной болезни желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • острого калькулезного холецистита.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 194. В поликлинику обратился больной с обострением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Что из перечисленного не показано данному пациенту?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • иммобилизация позвоночника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • паравертебральная или эпидуральная новокаиновая блокада;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • нестероидные противовоспалительные препараты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • санаторно-курортное лечение.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 195. Какую иммобилизацию показано выполнить больному в острой стадии артрозо-артрита коленного сустава?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • торакобрахиальную гипсовую повязку;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • съемную гипсовую лонгету;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • скелетное вытяжение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • эластический бинт до верхней трети бедра.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 196. Какой метод лечения из предложенных показан больному с эпикондилитом правого плеча?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • неотложное оперативное лечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • инъекция нестероидного противовоспалительного препарата, физиотерапия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • антибиотикотерапия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • скелетное вытяжение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • внутрисуставное введение анальгетиков.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 197. На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • рвота цвета «кофейной гущи»;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • симптом «шума плеска»;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • симптом Ровзинга.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 198. При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15-летний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудка. Что не относится к проявлениям данной патологии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • шум «плеска» натощак;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • эксикоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • рвота съеденной пищей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • анемия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • периодический судорожный синдром.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 199. В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • «кинжальные» боли;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • отсутствие рвоты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • частые позывы на стул;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • пневмоперитонеум;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • симптом Спижарного.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 200. При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • вздутием кишечника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • наличием жидкости в брюшной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • пневмоперитонеумом;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • высоким стоянием купола диафрагмы справа;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • интерпозицией петель кишечника между печенью и брюшной стенкой.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 201. Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмопе-ритонеума. Тактика хирурга поликлиники?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • наблюдать в условиях поликлиники;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • отправить больного в хирургический стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • назначить строгий постельный режим;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • рекомендовать массивную антибиотикотерапию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 202. В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвенным анамнезом. Пульс - 88 уд./мин, АД - 100/60 мм рт. ст. В анализах крови: 2,8х1012/л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • усиление болей в эпигастрии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ослабление болей в эпигастрии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • рвота с примесью крови;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • головокружение.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 203. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • о холецистите;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • о гепатите;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • о язвенной болезни 12-перстной кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • о хроническом гастрите;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • о панкреатите.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 204. В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • резкие внезапные боли в животе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • вздутие живота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • «доскообразный» живот;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • исчезновение печеночной тупости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • пневмоперитонеум.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 205. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • наблюдать больного;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • отправить в хирургический стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • назначить массивную антибиотикотерапию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • назначить строгий постельный режим на дому;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • рекомендовать антациды.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 206. В поликлинику к хирургу обратился больной 46 лет с язвенной болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в течение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного в стационар на операцию?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • локализация язвенного рубца в 12-перстной кишке;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • локализация плоской язвы в желудке;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • диаметр желудочной язвы более 2 см;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • отсутствие язв при гастродуоденоскопии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • отсутствие осложнений язвенной болезни.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 207. Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • перфорация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • пенетрация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • стеноз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • малигнизация.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 208. В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • гастродуоденоскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • контрастную рентгенографию желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • обзорную ретгенографию брюшной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ангиографию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • лапароскопию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 209. В поликлинику к хирургу обратился больной с длительным язвенным анамнезом и характерными симптомами болезни. Какие из них нельзя считать типичными для пенетрирующей язвы желудка?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • постоянный болевой синдром;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • неэффективность фармакологического лечения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • отсутствие сезонности и суточной периодичности болей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • упорные запоры;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • иррадиация болей в спину.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 210. При изучении данных ультрасонографии у больной с желчнокаменной болезнью хирург поликлиники диагностировал наличие желчной гипертензии. Какой диаметр холедоха будет свидетельствовать об этом?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 3 мм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 5 мм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 8 мм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 12 мм.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 211. В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном ха-рактере воспаления?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • отсутствие печеночной тупости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • приступообразный характер болей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • пальпируемый желчный пузырь.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 212. В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • варикозное расширение вен пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • водянка желчного пузыря;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • язвенная болезнь 12-перстной кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • дивертикулит общего желчного протока.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 213. Какие из осложнений желчнокаменной болезни, выявленные на приеме у амбулаторного хирурга, требуют экстренного оперативного лечения?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • механическая желтуха;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • водянка желчного пузыря;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • перитонит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • холедохолитиаз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • папиллостеноз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 214. У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ознобы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • желтуха;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • симптом Курвуазье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • боли в правом подреберье.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 215. В поликлинике хирургом диагностирован острый обтурационный холецистит. Что для него не характерно?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • острые интенсивные боли;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • пальпируемый желчный пузырь;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • симптом Курвуазье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • симптом Щеткина-Блюмберга;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • лейкоцитоз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 216. Оптимальным методом диагностики холедохолитиаза в поликлинических условиях будет:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ретроградная холедохопанкреатография;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ультрасонография;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • обзорная рентгенография брюшной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • чрескожная чреспеченочная холангиография;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • биохимический анализ крови на билирубин.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 217. Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • дообследование и лечение в условиях хирургического стационара;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • консультация инфекциониста;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • массивная антибиотикотерапия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • спазмолитики.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 218. Для диагностики механической желтухи в поликлинике у больной с желчнокаменной болезнью характерным признаком не является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • рост прямой фракции билирубина;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • расширение холедоха более 10 мм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • рост щелочной фосфатазы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • рост лактатдегидрогеназы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • обесцвеченный стул.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 219. В поликлинику к хирургу обратился больной 62 лет с длительно существующим холедохолитиазом. Какие осложнения не характерны для данного заболевания?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • рак холедоха;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • папиллостеноз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • диаметр холедоха 4 мм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • гемобилия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • механическая желтуха.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 220. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • водянку желчного пузыря;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • механическую желтуху;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • перфорацию желчного пузыря;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • перитонит.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 221. Какой по счету приступ болей у больного с наличием камней в желчном пузыре будет являться показанием к направлению его на оперативное лечение?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • первый;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • второй;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • третий;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • множество.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 222. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 63 лет, 24 года страдающая желчнокаменной болезнью. Какое из осложнений данной патологии будет являться показанием к плановому оперативному вмешательству?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • перитонит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • холангит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • желтуха;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • водянка желчного пузыря;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • панкреонекроз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 223. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 64 лет с наличием камней в желчном пузыре и желтухи. Что будет говорить в пользу онкологического характера данной патологии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • симптом Щеткина-Блюмберга;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • симптом Курвуазье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • высокий лейкоцитоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • схваткообразные боли;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • гипертермия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 224. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового простанства?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • напряжение мышц передней брюшной стенки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • нависание и болезненность передней стенки прямой кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ограничение подвижности диафрагмы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • многократная рвота.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 225. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с постоянными умеренными болями в правой подвздошной области. Из анамнеза выяснено, что пациент болеет 10 часов. Физикальными и лабораторными методами исследования установлен предположительный диагноз острого аппендицита. При данном заболевании операция не показана при:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • первом приступе аппендицита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • неясном диагнозе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • сроках заболевания более 12 часов;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • наличии в анамнезе ишемической болезни сердца.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 226. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • пальпируемый болезненный конгломерат в правой подвздошной области;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • срок заболевания 1 сутки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • субфебрильная температура;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • боли в животе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • умеренный лейкоцитоз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 227. При необходимости дифференциального диагноза у больной между почечной коликой и острым аппендицитом хирург поликлиники должен выполнить следующее:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • экскреторную урографию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • анализ мочи общий, по Нечипоренко;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • хромоцистоскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • отправить пациентку в хирургический стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ввести спазмолитики.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 228. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ранняя спаечная кишечная нероходимость;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • поздняя спаечная кишечная непроходимость;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • эвентрация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • пневмония;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • перфорация полого органа брюшной полости.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 229. При исследовании больного в амбулатории хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для гангренозной формы аппендицита?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • усиление болей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ослабление болей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • выраженная тахикардия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • повышение температуры;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 230. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • физиотерапевтическое лечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • щадящую диету;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • наркотические анальгетики;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • антибиотики.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 231. При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике хирург обнуружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • в слепой кишке;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • в подвздошной кишке;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • в аппендиксе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • во внепеченочных желчных ходах;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • в желудке.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 232. Амбулаторный хирург должен помнить, что к симптомам острого аппендицита у детей не относится:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • превалирование общих симптомов над местными;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • быстрое развитие деструктивных форм заболевания;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • наличие диспепсических явлений.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 233. На прием к хирургу обратилась женщина с клинической картиной острого аппендицита и сроками беременности 6-8 недель. Какие симптомы могут быть характерными в данной си-туации?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • схваткообразные боли;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • более высокая локализация болей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • отсутствие лейкоцитоза;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • брадикардия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • выделения из влагалища.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 234. В поликлинике у больного, перенесшего 2 недели назад аппендэктомию, хирург заподозрил правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Какие признаки не характерны для данного осложнения?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • правосторонний плеврит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • высокое стояние правого купола диафрагмы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • положительный симптом Курвуазье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ограничение подвижности правого купола диафрагмы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • правосторонняя пневмония.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 235. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • положить пузырь со льдом на правую подвздошную область;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • дать слабительное;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • отправить больного в хирургический стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • выполнить промывание желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • назначить антибиотики.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 236. У больного 37 лет на 11 сутки после операции аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. О каком осложнении операции можно думать?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • о перитоните;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • о спаечной кишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • о печеночном абсцессе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • об абсцессе дугласового пространства;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • о пневмонии.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 237. У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоци-тоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • с обзорной рентгенографии брюшной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • с пальцевого обследования прямой кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • с хромоцистоскопии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • с ректороманоскопии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • с ирригографии.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 238. Поликлинический хирург должен знать, что противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • беременность во второй половине;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • перенесенный инфаркт миокарда;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • пальпируемый аппендикулярный инфильтрат;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • старческий возраст;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • детский возраст.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 239. В поликлинических условиях для дифференциальной диагностики между правосторонним плевритом и острым аппенди-цитом следует применять все, кроме:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • рентгенологического исследования грудной клетки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • общего анализа крови;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ректороманоскопии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • аускультации грудной клетки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • перкуссии груди и живота.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 240. Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • пальпация живота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • обзорная рентгенография брюшной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • пункция заднего свода влагалища;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • анализ крови на лейкоциты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • анализ мочи.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 241. Амбулаторный хирург должен знать, что симптом Образцова учитывают при диагностике:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • тазового аппендицита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ретроцекального аппендицита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • подпеченочного аппендицита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • острого дивертикулита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • острого сальпингита.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 242. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С какими заболеваниями не требуется проводить дифференциальный диагноз при данном заболевании?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • с паховой грыжей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • с паховым лимфаденитом;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • с варикоцеле;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • с липомой овальной ямки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • с тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 243. В поликлинику к хирургу обратилась больная с ущемленной правосторонней бедренной грыжей. В диагностике данного заболевания характерным является все, кроме:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • симптомов кишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • резких болей в месте ущемления;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • положительного симптома Щеткина-Блюмберга;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • отсутствия симптома «кашлевого толчка»;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • пальпируемого образования.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 244. У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • отправить больного в хирургический стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • попытаться вновь вправить грыжу через 1 час;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ввести спазмолитики;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • назначить строгий постельный режим;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • выполнить обзорный снимок брюшной полости.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 245. В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • строгий постельный режим;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • массивную антибиотикотерапию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • экстренную операцию в условиях хирургического стационара;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • рассечение и дренирование флегмоны в поликлинике;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • теплую ванну и спазмолитики.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 246. При оценке паховой грыжи у больного хирург поликлиники выявил некоторые симптомы. Из них для косой грыжи не характерен следующий:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • овальная форма;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • круглая форма;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • спускание грыжи в мошонку;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • расположение выше пупартовой связки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • кашлевой толчок по ходу пахового канала.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 247. Хирург в поликлинике должен знать, что бедренные грыжи чаще встречаются:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • у мужчин;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • у стариков;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • у детей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • у женщин;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • пол и возраст не имеют значения.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 248. В поликлинику к хирургу пришел больной, у которого 1 час назад самопроизвольно вправилась паховая грыжа. Что следует сделать?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • экстренную операцию в хирургическом стационаре;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • наблюдение в условиях хирургического стационара;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • отпустить больного домой;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • анализ крови на лейкоциты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 249. Хирург поликлиники назначил больному с грыжей белой линии живота обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Для чего это было сделано?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • для определения характера органа в грыжевом мешке;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • для выявления сопутствующей патологии желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • для исследования размеров грыжевых ворот;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • для выявления предбрюшинной липомы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 250. В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Такие симптомы характерны для:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • странгуляционной кишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • опухолевой толстокишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • астрита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • колита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • энтерита.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 251. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • релаксация куполов диафрагмы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • чаши Клойберга;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • пневмоперитонеум;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • отсутствие газового пузыря желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • затемнение по правому флангу.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 252. При обследовании хирургом больного 34 лет в поликлинике выявлены следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, ранняя многократная рвота, двухкратный необильный стул. Указанная клиническая картина типична для:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • высокой тонкокишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • низкой толстокишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • динамической непроходимости кишечника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • копростаза.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 253. В поликлинику к хирургу обратился больной 58 лет с умеренными схваткообразными болями в животе, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов. Болен сутки, рвоту отметил у себя час назад. Указанные симптомы характерны для:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • высокой тонкокишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • низкой толстокишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • динамической непроходимости кишечника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • копростаза.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 254. Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • обтурации кишечника желчным камнем;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • инородных телах в кишечнике;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • спайках брюшной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • гельминтозах;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • узлообразовании.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 255. Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» в условиях поликлиники?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • обзорная рентгенография брюшной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • исследование пассажа бария по кишечнику;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • гастроскопия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • общий анализ крови;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • пальцевое исследование прямой кишки.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 256. Допустимо лечить кишечную непроходимость в условиях поликлиники при:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • заворотах;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • хронических запорах;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • обтурации опухолями;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ущемленной грыже.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 257. У женщины 23 лет появились тупые ноющие боли в правой паховой области. Через 4 часа боли усилились и распространились выше. Больная пришла на прием к хирургу в районную поликлинику. При обследовании: пульс - 86 уд./мин, АД -120/80 мм рт. ст., язык сухой, живот не вздут, справа имеется умеренное напряжение мышц брюшной стенки. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови - 10х109/л. Так-тика врача:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • проконсультировать больную у гинеколога;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • сделать ректороманоскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • отправить в хирургический стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • выполнить УЗИ брюшной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • сделать обзорную рентгенографию брюшной полости.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 258. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • о гангренозном аппендиците;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • об остром панкреатите;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • об абсцессе дугласового пространства;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • о поддиафрагмальном абсцессе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • об остром холецистите.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 259. Больная 19 лет обратилась к хирургу в поликлинику с жалобами на тупые боли в эписгастральной области, тошноту, слабость, повышение температуры тела до 37,6°С. Больна 2 часа. При обследовании выявлено: пульс - 76 уд./мин, АД - 120/70 мм рт. ст., язык влажный, живот мягкий во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови -12х109/л. Какое заболевание может так начинаться?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • острый аднексит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • острый аппендицит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • паранефрит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • почечная колика;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • острая пневмония.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 260. В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 1 год назад панкреонекроз с подозрением на кисту поджелудочной железы. Метод дополнительного исследования, наиболее информативный при данной патологии:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • УЗИ брюшной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • рентгенография желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • исследование амилазы мочи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • гастроскопия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ЭРХПГ.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 261. При исследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый панкреатит. Какие из указанных симптомов не характерны для данного заболевания?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • внезапное начало;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • опоясывающие боли;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • многократная рвота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • асимметрия живота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • вздутие живота.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 262. Какие поздние осложнения заболевания не характерны для панкреонекроза?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • полисерозит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • киста поджелудочной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • анемия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • сахарный диабет.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 263. При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости, интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • об опухоли желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • о ложной кисте поджелудочной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • об аневризме аорты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • о цистаденоме поджелудочной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • об абсцессе брюшной полости.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 264. К какому виду кист относятся кисты поджелудочной железы у больных, перенесших панкронекроз?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • к истинным кистам;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • к ложным кистам;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • к абсцессам;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • к злокачественным опухолевидным образованиям.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 265. В поликлинику к хирургу привели больного, у которого при обследовании выявлена клиническая картина панкреонекроза. Что не характерно для данного заболевания?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • опоясывающие боли в животе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • многократная рвота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • пневмоперитонеум;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • акроцианоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • тахикардия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 266. При оценке лабораторных данных хирургом поликлиники у больного с клинической картиной отечного острого панкреатита были обнаружены характерные для данного заболевания изменения. Что не типично для острого панкреатита?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • амилазурия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • лейкоцитоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • анемия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • транзиторная гипергликемия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 267. В поликлинику доставили больного с улицы в шоковом состоянии. С трудом было выяснено, что внезапно у больного появились сильные боли в верхней половине живота, приведшие к такому состоянию. Какие заболевания не могут так на-чинаться?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • инфаркт миокарда;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • острый флегмонозный холецистит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • панкреонекроз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • перфоративная язва 12-перстной кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • высокий заворот тонкого кишечника.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 268. Больному, перенесшему панкреонекроз, в поликлинике выполнена обзорная рентгенография грудной клетки. Какие изменения характерны для данной патологии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • плеврит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • коллапс легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • медиастинальная эмфизема;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • затемнение верхушки легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • кардиомегалия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 269. В поликлинике хирург выявил у больного желчнокаменной болезнью иктеричность кожи и склер. О чем это не может свидетельствовать?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • о стенозе большого дуоденального сосочка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • о холедохолитиазе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • о вирусном гепатите;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • о язвенной болезни 12-перстной кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • о перивезикальном инфильтрате.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 270. В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной клинической картиной перфоративной язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов ти-пичен для данного заболевания?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • постепенное нарастание болевого синдрома;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • схваткообразные резкие боли;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • внезапное начало с резких болей в эпигастрии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • обильная многократная рвота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • быстро нарастающая слабость, головокружение.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 271. На прием к хирургу явился больной 23 лет с жалобами на периодические боли (через 1 час) в околопупочной области и иррадиацией в правое подреберье, изжогу, сезонные обострения заболевания. Указанные проявления типичны для:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • желчно-каменной болезни;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • язвенной болезни желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • язвенной болезни 12-перстной кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • острого панкреатита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • энтероколита.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 272. При осмотре хирургом больного в поликлинике были выявлены типичные симптомы осложнения язвенной болезни 12-пер-стной кишки: рвота пищей, съеденной накануне, напряжение мышц брюшной стенки, олигурия, «шум плеска» в желудке натощак, задержка бария в желудке более 24 часов. О каком осложнении идет речь?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • о кровотечении;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • о перфорации;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • о малигнизации язвы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • о стенозе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • о пенетрации.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 273. В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • о стенозе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • о кровотечении;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • о пенетрации;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • о малигнизации;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • о перфорации.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 274. При обследовании больной, перенесшей 12 суток назад аппендэктомию, хирург поликлиники заподозрил абсцесс дугласового пространства. Указанное осложнение характеризуется всеми симптомами, кроме:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • повышения температуры;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • болезненности при ректальном исследовании;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • болей в глубине таза и тенезмов;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ограничения подвижности диафрагмы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 275. При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый аппендицит с тазовой локализацией червеобразного отростка. Какой симптом указывает на такое расположение аппендикса?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Воскресенского;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Коупа;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Щеткина-Блюмберга;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • напряжение мышц в правом подреберье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Ситковского.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 276. При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что данное заболевание начинается с:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ознобов;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • многократной рвоты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • болей в правом подреберье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • вздутия живота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • мелены.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 277. В диагностике печеночной колики амбулаторный хирург может выявить следующие симптомы, кроме:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • схваткообразного характера болей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • неувеличенного безболезненного желчного пузыря;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • симптома Щеткина-Блюмберга;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • отсутствия маркеров воспаления;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • отсутствия напряжения мышц в правом подреберье.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 278. При обследовании в поликлинике больной с неосложненной желчнокаменной болезнью будут выявлены:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • лейкоцитоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • нормогликемия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • диастазурия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ознобы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • гипербилирубинемия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 279. Амбулаторный хирург при первичном обращении выявил у больного симптом Курвуазье. Он характерен для:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • острого панкреатита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • острого необтурационного холецистита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • острого обтурационного холецистита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • язвенной болезни;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ни для одного из указанных заболеваний.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 280. При обследовании больной с «безболевой» желтухой амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какой из них не типичен для механической желтухи:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • повышение прямого билирубина в плазме;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • окрашенный стул;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • увеличение щелочной фосфатазы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • незначительное увеличение цитолитических ферментов в плазме;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • увеличенный желчный пузырь.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 281. При оценке данных обзорной рентгенографии брюшной полости амбулаторный хирург выявил чащи Клойберга. Они не характерны для:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • обтурационной кишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • странгуляционной кишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • гастрита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • спастической кишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • паралитической кишечной непроходимости.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 282. Амбулаторный хирург должен знать, что выделение крови из прямой кишки невозможно при:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • мезентериальном тромбозе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • инвагинации кишечника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • геморрое;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • паралитической кишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • раке толстой кишки.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 283. При аускультации больной с болями в животе амбулаторный хирург выявил звонкую усиленную перистальтику. Этот симптом характерен для ранней стадии следующего заболевания:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • желудочно-кишечного кровотечения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • перфоративной язвы желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • мезентериального тромбоза;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • механической кишечной непроходимости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • гангренозного аппендицита.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 284. Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Меллори-Вейса - это:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • птоз, миоз и энофтальм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • надпеченочный блок оттока крови из печени;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • свертывание крови в сосудах микроциркуляции;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • гастрогенная тетания.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 285. Когда хирург поликлиники должен назначить оперативное лечение больному с неспецифическим язвенным колитом?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • при токсической дилатации;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • при профузном кровотечении;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • при перфорации кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • при неэффективности консервативного лечения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • во всех перечисленных случаях.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 286. При обследовании больной с острым холециститом в условиях поликлиники хирург изучил лабораторные данные. Какие из указанных параметров будут свидетельствовать о неосложненном течении процесса?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • холестеринемия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • глюкозурия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • гипербилирубинемия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • диастазурия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • лейкоцитоз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 287. На прием к хирургу поликлиники обратилась больная 43 лет с приступом печеночной колики. Какие препараты нельзя использовать для ее лечения?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • но-шпу;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • спазган;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • морфина гидрохлорид;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • атропина сульфат;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • баралгин.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 288. При обследовании больной с иктеричностью склер и желтушно-стью кожных покровов амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для калькулезного холецистита и рубцовой стриктуры терминального отдела холедоха?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • повышение щелочной фосфатазы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • симптом Курвуазье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • повышение прямого билирубина крови;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • отсутствие стеркобилина в кале;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • расширение холедоха до 2 см.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 289. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больной желчно-каменную болезнь, холедохолитиаз. От направления в стационар больная отказалась. Какие вероятные осложнения данной патологии могут быть у больной?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • инфаркт миокарда;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • желтуха, холангит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • хронический активный гепатит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • анемия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • триада Сента.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 290. При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периодическая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте, лейкойцитоз 10,4х109/л. Какое заболевание может быть у больной?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • язвенная болезнь желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • острый холецистит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • острый панкреатит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • острая кишечная непроходимость;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • острый гастрит.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 291. При обследовании в поликлинике больной с явлениями острого панкреатита выявлена болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Как называется данный симптом?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Хвостека;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Мэрфи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Мейо-Робсона;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Керте;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Воскресенского.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 292. При обследовании больной в поликлинике хирург, заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • рвота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • боли в животе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • кровавый стул;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • задержка стула и газов;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • напряжение мышц передней брюшной стенки.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 293. При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ввести спазмолитики и наркотики;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • положить больного в горячую ванну;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • провести экстренную операцию в условиях стационара;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • наблюдение, холод на живот;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • вправить грыжу.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 294. При обследовании в поликлинике больного 56 лет хирург выявил вправимую пахово-мошоночную грыжу больших размеров. Данную патологию следует дифференцировать с:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • прямой грыжей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • внутренней грыжей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • водянкой яичка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • бедренной грыжей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • эписпадией.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 295. В поликлинике хирург установил у больного 72 лет диагноз ущемленной правосторонней паховой грыжи. В анамнезе 2 инфаркта миокарда и хроническая пневмония. С момента ущемления прошло 5 часов. Что следует делать в таком случае?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • назначить теплую ванну и спазмолитики;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • вправить грыжу;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • направить в стационар для экстренной операции;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • наблюдать;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • назначить анальгетики и вправить грыжу.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 296. У пожилой больной хирург поликлиники диагностировал ущемленную правостороннюю бедренную грыжу. Что не характерно для данного заболевания?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • положительный симптом кашлевого толчка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • невправимость грыжи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • напряжение и боли при пальпации грыжи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • резкие боли в области грыжи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • внезапное начало.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 297. В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 3 операции на органах брюшной полости. Хирургом диагностирована послеоперационная грыжа. Что не характерно для данного заболевания?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • плотные края грыжевых ворот;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • малигнизация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • увеличение в размерах со временем;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • частая невправимость;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • широкие грыжевые ворота.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 298. Как в амбулаторных условиях отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • рентгеноскопия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • сонография;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • перкуссия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • хромоцистоскопия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • диафаноскопия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 299. На прием к хирургу пришел больной, в течение 23 лет страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последние года отмечал похудание, запоры, отрыжку с тухлым запахом. Около 1 месяца назад появились судороги в верхних конечностях и подергивания мышц лица. Какое осложнение развилось у больного?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • малигнизация язвы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • гастрогенная тетания;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • пенетрация в поджелудочную железу;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • гипопаратиреоз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 300. Что должен назначить амбулаторный хирург больному с подозрением на перфорацию полого органа брюшной полости?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • гастродуоденоскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • сонографию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • лапароцентез;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • контрастную рентгенографию желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • обзорную рентгеноскопию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 301. Хирургу поликлиники следует помнить, что наиболее вероятным осложнением язв передней стенки 12-перстной кишки является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • малигнизация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • перфорация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • дуоденостаз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • пенетрация в головку поджелудочной железы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 302. Хирургу поликлиники следует помнить, что наиболее вероятным осложнением язв задней стенки 12-перстной кишки является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • перфорация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • малигнизация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • дуоденостаз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • все перечисленное.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 303. Какое осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки является казуистикой?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • пенетрация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • рубцовая деформация кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • перфорация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • малигнизация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • кровотечение.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 304. На приеме у хирурга поликлиники больной внезапно начал срыгивать алой пенистой кровью. Какое заболевание может привести к такому осложнению?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • опухоль желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • синдром Меллори-Вейса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • дивертикул пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • легочное кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • портальная гипертензия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 305. На прием к хирургу явился больной с длительно существующей язвой задней стенки 12-перстной кишки и пенетрацией в головку поджелудочной железы. Какое осложнение может наступить у больного?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • кахексия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • профузное кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • перфорация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • стеноз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • малигнизация.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 306. Какие осложнения могут развиться у больного, находящегося на амбулаторном лечении у хирурга поликлиники с дивертикулезом толстого кишечника?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • перитонит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • воспалительный инфильтрат;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • дивертикулит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • все перечисленное.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 307. Какой метод исследования хирургу поликлиники следует назначить больному с подозрением на полипоз толстого кишечника?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • исследование реакции Грегерсена;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ультрасонографию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ректороманоскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ирригоскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • колоноскопию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 308. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента ретроцекального аппендицита. Какой из нижеперечисленных симптомов патогномоничен для данной патологии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • болезненность при надавливании в области треугольника Пти;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • боли в эпигастрии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • тошнота и рвота.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 309. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков не характерен для кишечной непроходимости?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • чаши Клойбера;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • симптом Кейси;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • симптом «ниши»;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • пневматоз кишечника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • все перечисленные.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 310. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита. При осмотре выяв-ляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • надпеченочная;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • печеночная;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • подпеченочная;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • все перечисленные.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 311. Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • в правом подреберье на вдохе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • при постукивании по правой реберной дуге;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • при пальпации желчного пузыря.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 312. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента язвенного кровотечения. Какие данные свидетельствуют в пользу данного диагноза?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • рвота «кофейной гущей»;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • мелена;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • развитие анемии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • все перечисленное.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 313. Амбулаторный хирург решил произвести лапароцентез пациенту с асцитом. В каком месте предпочтительно выполнять прокол?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ниже пупка по средней линии живота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • выше пупка по средней линии живота;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • справа на уровне пупка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в надлобковой области.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 314. К достоверным признакам проникающего ранения брюшной полости не относится:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • выпадение из раны петель кишечника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • выпадение из раны сальника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • истечение кишечного содержимого из раны.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 315. При какой из нижеперечисленных патологий не может наблюдаться положительный симптом Щеткина-Блюмберга?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • инфаркт миокарда;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • невправимая паховая грыжа.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 316. На прием к поликлиническому хирургу обратился больной после 8-недельного стационарного лечения по поводу пневмонии, осложненной гнойным плевритом. Что может служить критерием излечения от «простой» эмпиемы плевры?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • «нормальные» лейкоциты в крови;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • хорошее самочувствие больного;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • уменьшение размеров полости в плевре;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • полное расправление легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • субфебрильная температура.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 317. На прием к амбулаторному хирургу обратился больной с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 38°С. Из анамнеза выяснено, что в течение 3 недель он находился в стационаре по поводу правосторонней нижнедолевой пневмо-нии. Выписан 6 суток назад. При рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в правом легком и уровень жидкости до угла лопатки. Тактика врача:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • пунктировать плевральную полость;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • направить больного в стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • назначить массивную антибиотикотерапию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • рекомендовать санаторно-курортное лечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • дренировать плевральную полость.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 318. При обследовании больного, перенесшего пневмонию, хирург заподозрил эмпиему плевры. Какое исследование не надо выполнять для подтверждения указанного диагноза?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • рентгенографию грудной клетки в двух проекциях;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • пункцию плевральной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • томографию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • торакоскопию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 319. При осмотре больного, перенесшего пневмонию, хирург выявил отставание в дыхании правой половины грудной клетки, отсутствие голосового дрожания в этой зоне, ослабление дыхания и резкое притупление по линии Дамуазо. О каком осложнении свидетельствует описанная клиническая картина?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • об абсцессе легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • о рецидиве пневмонии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • о выпотном плеврите;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • о гангрене легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • о пневмотораксе.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 320. В поликлинике хирург при обследовании больного с экссудативным плевритом выявил значительное отхождение мокроты с кашлем. Какой вид был у этой мокроты?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • пенистый с кровью;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • трехслойный;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • слизистый;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • гнойно-гнилостный;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • со сгустками крови.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 321. Какие осложнения можно ожидать амбулаторному хирургу у больного с хроническим абсцессом легкого?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ишемическую болезнь сердца;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • поддиафрагмальный абсцесс;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • развитие булл в легком;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • развитие туберкулеза.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 322. Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38°С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • рак легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • пневмония;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • абсцесс легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • экссудативный плеврит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • бронхоэктатическая болезнь.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 323. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с экссудативным плевритом. В каком месте ее следует выполнять?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • в IV межреберье по парастернальной линии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • во II межреберье по среднеключичной линии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • в VIII межреберье по паравертебральной линии.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 324. У больного, лечившегося амбулаторно по поводу хронического абсцесса правого легкого, внезапно появились боли в грудной клетке, одышка, нарастал цианоз лица и шеи. При пер-куссии хирург выявил «коробочный» звук на стороне поражения. О каком осложнении заболевания можно думать?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • об инфаркте миокарда;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • о пневмотораксе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • об экссудативном плеврите;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • об эмпиеме плевры;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • о поддиафрагмальном абсцессе.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 325. У больного 56 лет (курильщика с многолетним стажем), обратившегося к амбулаторному хирургу, выявлен рак легкого. Какой вид мокроты характерен для данного заболевания?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • трехслойный;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • пенисто-гнойный;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • цвета «малинового желе»;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • гнойно-гнилостный.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 326. При обследовании больного с хроническим абсцессом легкого амбулаторный хирург должен знать, что осложнением данного заболевания не может быть:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • пиопневмоторакс;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • аневризма грудного отдела аорты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • пневмосклероз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • сепсис.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 327. Хирург поликлиники выявил у больного с хроническим абсцессом правого легкого признаки пиопневмоторакса. При этом осложнении показано:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • массивная антибиотикотерапия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • эндобронхиальное введение протеолитических ферментов;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • госпитализация в хирургический стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • дренирование по Бюллау в условиях поликлиники;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • введение ферментов в плевральную полость.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 328. При обнаружении хирургом поликлиники множественных булл в легких у больного наиболее вероятны осложнения в виде:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • спонтанного пневмоторакса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • легочного кровотечения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • инфаркта миокарда;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • тромбоэмболии легочной артерии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • все перечисленное неверно.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 329. При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • коллапс легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • анемию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • одышку в покое;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • внезапную боль в грудной клетке;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • тахикардию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 330. При перкуссии больного хирург поликлиники выявил линию Дамуазо. Это бывает при:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • экссудативном плеврите;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • поддиафрагмальном плеврите;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • перикардите;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • гемотораксе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • пневмотораксе.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 331. Хирург поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • эмпиеме плевры;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • раке легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • бронхоэктатической болезни;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • буллезных кистах легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ателектазе легкого.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 332. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • эмпиеме плевры;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • травме грудной клетки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • инфарктной пневмонии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • центральном раке легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ни при одном из названных.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 333. На прием к хирургу поликлиники обратился больной после сильного ушиба грудной клетки, который не мог привести к:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • гемотораксу;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • асистолии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • аритмии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • гематоме легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • коллапсу легкого.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 334. К признакам бронхоэктатической болезни не относится:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • кашель;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • молодой возраст;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • кровохарканье;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • симптом Горнера;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • одышка.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 335. Какой дополнительный метод исследования должен использовать амбулаторный хирург для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • рентгенография легких в 2 проекциях;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • томография;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • бронхография;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • бронхоскопия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • все названные методы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 336. Какое исследование можно не выполнять амбулаторному хирургу для исключения эмпиемы плевры?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • пункцию плевральной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • рентгенографию легких в 2 проекциях;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • бронхоскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • томографию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • гастроскопию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 337. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в IV межреберье по парастернальной линии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • во II межреберье по среднеключичной линии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в VIII межреберье по паравертебральной линии.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 338. О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • открытом пневмотораксе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • клапанном пневмотораксе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ранении мягких тканей шеи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • большом гемотораксе.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 339. Хирург при обследовании больного с закрытым переломом ребра выявил у него подкожную эмфизему. О каком осложнении перелома можно думать?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • повреждение легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • присоединение вторичной инфекции;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • гемопневмоторакс;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • пневмоторакс.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 340. Наложение окклюзионной повязки показано при всех видах повреждений грудной клетки, кроме:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • закрытого пневмоторакса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • открытого пневмоторакса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • клапанного пневмоторакса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • показано при всех ситуациях.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 341. Подкожная эмфизема не является признаком:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • открытого пневмоторакса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • клапанного пневмоторакса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • повреждения трахеи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • гемоторакса.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 342. В поликлинику привели пожилого больного с сильными болями в животе. Выяснено, что боли начались 4 часа назад внезапно, в верхней трети живота. Ранее лечился по поводу ишемической болезни сердца, пневмонии и гастрита. При объективном исследовании: пульс - 88 уд./мин, АД - 120/80 мм рт. ст., умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, в эпигастрии пальпируется объемное образование. В анализах: эритроциты - 4,8х1012/л, лейкоциты - 14,4х109/л. С каким диагнозом больного необходимо перевести в хирургический стационар?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • инфаркт миокарда;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • перфоративный рак желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • расслаивающая аневризма аорты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • панкреонекроз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • заворот кишечника.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 343. В поликлинику к хирургу обратился больной с жалобами на периодические боли в желудке. При обследовании обнаружены полипы желудка. Какие полипы можно удалить амбулаторно с применением эндоскопической технологии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • полипы на фоне ахилического гастрита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • тотальный полипоз желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • одиночный железистый полип;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • полипы с широким (более 2 см) основанием;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • полип из дна язвы желудка.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 344. При обследовании больной в поликлинике хирург выявил опухоль и заподозрил рак желудка. Какие состояния и метастазы в какие органы не являются характерными для IV стадии рака желудка?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • в яичник;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • в пупок;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • в подмышечную область;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • асцит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • в левую надключичную область.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 345. В поликлинике хирург, обследуя больного 58 лет, длительное время страдавшего гастритом, заподозрил рак желудка. Что из них нельзя отнести к синдрому «малых признаков» по А.И. Савицкому?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • беспричинную слабость;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • снижение аппетита;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • беспричинное прогрессирующее похудание;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • рвоту;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • анемию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 346. При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторожить хирурга относительно возможной малигнизации язвы?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • жидкость натощак;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • форма желудка в виде «рыболовного крючка»;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • диаметр язвы 2,5 см;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • задержка эвакуации;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • симптом Декервена.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 347. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • рентгенография желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • гастроскопия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • гастроскопия с полифокусной биопсией;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • цитология промывных вод желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • исследование кислотности желудочного содержимого.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 348. На прием к хирургу в поликлинику обратился больной, который сообщил, что 2 года назад перенес операцию по поводу злокачественной опухоли желудка. Документы подтвердили данный факт. Какое из возможных оперативных вмешательств при данной патологии следует считать радикальным?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • экстирпация желудка с лимфодиссекцией;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • резекция желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • гастроэнтероанастомоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • операция Наумана;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • прошивание опухоли.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 349. В поликлинику к хирургу обратился больной 56 лет с жалобами на оформленный черный стул, периодическую рвоту цвета «кофейной гущи». Считает, что заболел около 4 месяцев назад, когда отметил у себя снижение аппетита, похудание, немотивированную слабость. При объективном обследовании: гемодинамика стабильная, кожные покровы бледные, при пальпации живота патологии не отмечено, на перчатке после ректального пальцевого исследования - каловые массы черного цвета. В анализах - анемия. О каком заболевании может идти речь?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • рак желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • стенокардия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • полипоз желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • цирроз печени;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • лейкоз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 350. На симптоматическое лечение к хирургу в сельскую амбулаторию поступил больной с IV стадией рака желудка. Какие осложнения заболевания обусловливают необходимость реше-ния вопроса об оперативном лечении?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • резкое похудание;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • анемия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • нарушение проходимости пищи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • слабость;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • боли за грудиной.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 351. Для лечения по месту жительства в сельскую амбулаторию обратился больной 54 лет, перенесший паллиативную операцию по поводу рака желудка. Какие факторы могут привести к повторному оперативному вмешательству?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • анемия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • резкое похудание;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • спаечная непроходимость;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • постоянный болевой синдром;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • периодическое кровохарканье.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 352. При изучении сопроводительной медицинской документации больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу рака, хирург поликлиники выявил, что опухоль не прорастала серозный слой, отдаленных метастазов не выявлено. Укажите стадию заболевания:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • I;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • II;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • III;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • IV.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 353. При первичном обращении к хирургу в поликлинику у больного заподозрена опухоль пищевода. Какие из симптомов, имеющихся у больного, не могут указывать на это?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • аритмия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • кашель;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • дисфагия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • головные боли;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • цианоз лица.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 354. К факторам риска развития рака пищевода не относится:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ожирение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • курение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • злоупотребление алкоголем;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • употребление горячей пищи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • действие нитрозаминов.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 355. На прием к хирургу районной поликлиники обратился больной после стационарного оперативного лечения в онкодиспансере. Известно, что у больного имеется IIА стадия заболевания. Это значит, что:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • опухоль протяженностью до 3 см, без метастазов, локализована в слизистой оболочке;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • протяженностью 3-5 см, не прорастает мышечную оболочку, метастазов нет;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • опухоль протяженностью 3 см с прорастанием в мышечную оболочку, метастазов нет;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • опухоль размерами 4 см, прорастает в мышечную оболочку, имеется метастаз в правое легкое.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 356. При обследовании больного хирургом в районной поликлинике выявлен ряд симптомов, свидетельствующих о раке пищевода. Какие из них нельзя считать ранними?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • локальное утолщение стенки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ригидность стенки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • синдром «верхней полой вены»;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • участок измененного цвета;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • сглаженность складок.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 357. В районную поликлинику к хирургу поступил больной из областного онкодиспансера. В медицинской документации указано, что больному сделана радикальная операция. Какое из перечисленных оперативных вмешательств нельзя считать радикальным?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • экстирпация пищевода по Черноусову;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • операция Льюиса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • гастростомия по Витцелю;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • операция Добромыслова-Торека.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 358. На приеме в районной поликлинике у больного 48 лет (курильщика с многолетним стажем) хирургом после тщательного комплексного обследования заподозрена атипичная форма рака легкого. К ней не следует относить:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • медиастинальную форму;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • милиарный канцероматоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • пневмониеподобный рак;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • рак Савицкого.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 359. Хирургом районной поликлиники у больного 62 лет заподозрен рак легкого. Какой из факторов нельзя считать фактором риска данного заболевания?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • курение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • воздействие бензопирена;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • железистый полип желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • хронический бронхит.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 360. При изучении сопроводительной документации хирургом районной поликлиники выявлено, что больной перенес операцию по по-воду рака легкого III Б стадии. Что из себя представляла опухоль?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • опухоль до 3 см, без метастазов;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • опухоль 4 см, метастазы в бронхолегочных лимфоузлах;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • опухоль 6 см, с метастазами в бронхолегочные узлы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • опухоль 3 см, синдром «верхней полой вены».

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 361. Какие исследования позволят верифицировать диагноз у больного с папилломой главного бронха хирургу районной поликлиники при подозрении на рак легкого?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • общий анализ крови;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • анализ мочи на амилазную активность;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • бронхоскопия с биопсией;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • бронхография;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • определение кислотности желудочного сока.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 362. С какими заболеваниями хирургу поликлиники не следует дифференцировать периферический рак легкого у больного 58 лет:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • доброкачественные опухоли легких;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • кисты легких;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • метастатический рак;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • межреберная невралгия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ишемическая болезнь сердца.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 363. При оценке обзорной рентгенограммы грудной клетки хирургом поликлиники выявлен ряд характерных симптомов. Какой из них не является специфическим для рака Панкоста?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • дугообразно выпуклая книзу тень;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • локализация затемнения в нижней доле легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • узурация I ребра;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • локализация затемнения в области верхушки легкого.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 364. При обследовании больного 65 лет с подозрением на рак легкого хирургом поликлиники выявлены птоз, миоз и энофтальм справа. Для какой опухоли является характерным такое сочетание симптомов?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • для центрального рака легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • для медиастинальной формы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • для рака Панкоста;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • для пневмониеподобного рака нижней доли.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 365. При оценке рентгенологических данных у больного с подозрением на центральный рак легкого хирургом поликлиники обнаружен ряд признаков заболевания. Какой из них нельзя счи-тать типичным для центральной локализации опухоли?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • бронхостеноз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ателектаз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • поликистоз легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • обрыв культи бронха;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • «парадоксальный» корень легкого.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 366. Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий обозначает зло-качественное поражение?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • гамартома;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • аденома;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • фиброма;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • аденокарцинома;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • невринома.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 367. К хирургу поликлиники обратилась больная 54 лет. При обследовании выявлена опухоль желудка. Какие признаки позволят считать опухоль радикально неоперабельной?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • локализация в кардиальном отделе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • метастаз Круккенберга;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ограниченная смещаемость опухоли при пальпации;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • умеренная анемия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 368. При обследовании в поликлинике больного с раком тела желудка обнаружено, что опухоль пальпируется и имеется ряд ее осложнений. Какие из них позволяют считать опухоль нерезектабельной?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • наличие незначительных кровотечений и анемии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • повышение СОЭ;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • жидкость в брюшной полости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • одиночный метастаз в правом легком;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • множественные отдаленные метастазы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 369. При обследовании больного с IV стадией рака желудка амбулаторный хирург выявил метастаз Шницлера. Он расположен:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в левой надключичной области;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в области пупка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в дугласовом пространстве;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в печени;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в легком.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 370. У больного раком желудка хирург поликлиники выявил признаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • пилорической;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • кардиальной;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • тела желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • дна желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • угла желудка.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 371. У больного раком желудка выявлен метастаз Вирхова. Какая стадия заболевания у больного?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • первая;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • вторая;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • третья;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • четвертая.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 372. При обследовании больного в поликлинике хирург выявил полип желудка. Какой полип, наиболее вероятно, является малигнизированным?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • при диаметре 0,5 см;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • при диаметре 1 см;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • при диаметре 2 см;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • размер не имеет значения.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 373. При полипэктомии желудка в условиях поликлиники хирургу следует помнить, что малигнизация полипа более вероятна:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • у основания;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • в теле;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • в верхушке.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 374. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с язвенной болезнью желудка прогрессирующее похудание, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области об-наружен плотный малоподвижный лимфатический узел. О чем можно думать в данной ситуации?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • о малигнизированной язве желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • о диафрагмальной грыже;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • о полипе желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • о язвенном кровотечении;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • о лимфадените.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 375. Какой метод исследования в условиях поликлиники можно считать наиболее информативным при раннем выявлении рака желудка?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • контрастное рентгенологическое исследование;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • гастроскопию с биопсией;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • лапараскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • цитологическое исследование промывных вод желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • пальпацию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 376. При какой локализации рак желудка клинически протекает малосимптомно?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • выходной отдел;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • кардиальный отдел;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • тело желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • антральный отдел.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 377. При обследовании в поликлинике у больного выявлен малигнизированный полип тела желудка. Что показано больному?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • оперативное лечение в условиях стационара;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • эндоскопическая полипэктомия в условиях стационара;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • эндоскопическая полипэктомия в условиях поликлиники;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • наблюдение и консервативная терапия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 378. При подозрении на метастазирование в печень больного с раком желудка хирург поликлиники должен назначить:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • лапараскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ультрасонографию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • рентгенологическое исследование желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • РХПГ;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • гастроскопию с биопсией.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 379. Хирург поликлиники должен знать, что к диффузным формам рака не относят:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • маститоподобную;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • панцирный рак;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • рак Педжета;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • рожеподобную;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • отечно-инфильтративную.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 380. При исключении запущенной формы рака молочной железы амбулаторный хирург прежде всего должен искать метастазы в:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • кости;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • головной мозг;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • средостение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • почки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • печень.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 381. В поликлинике при обследовании больного с центральным раком легкого наиболее часто рентгенологически можно выявить:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ограниченный плеврит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • наличие округлой тени в легком;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ателектаз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • появление «дорожки» к корню легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • расширение тени сердца.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 382. Амбулаторному хирургу следует знать, что к предраковым заболеваниям желудка относятся все перечисленные, кроме:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • полипоза желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • болезни Менетрие;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • синдрома Меллори-Вейса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • хронической язвы желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 383. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного рак желудка. Какое заболевание не могло явиться предраком желудка:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • полипоз желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ахалазия кардии 2 степени;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • фитобезоар;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • хронический атрофический гастрит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • каллезная язва желудка.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 384. При обследовании в поликлинике больного раком легкого следует помнить, что данное заболевание следует дифференцировать:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • с доброкачественными опухолями;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • с метастазами других опухолей в легкие;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • со всеми перечисленными;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • ни с одним из них;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • с затянувшейся пневмонией.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 385. При обследовании хирургом поликлиники больного с медиастинальной формой рака можно выявить:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • симптом Горнера;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • осиплость голоса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • расширение тени средостения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • отек лица;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • все перечисленное.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 386. Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью пищевода является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • папиллома;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • лейомиома;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • липома;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • аденома;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • аденокарцинома.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 387. Какую операцию амбулаторному хирургу следует назначить больной с фиброаденомой молочной железы?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • секторальную резекцию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • мастэктомию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ампутацию молочной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • операцию Пейти;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • все ответы неверны.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 388. На прием к хирургу поликлиники обратился 56-летний больной, выкуривавший по 40 сигарет в день, с жалобами на сухой надрывный кашель в течение полугода. За последние 2 месяца больной отметил похудание на 8 кг. При обследовании обнаружены увеличенные, ограниченно смещаемые надключичные лимфоузлы справа. Предположительный диагноз:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • хроническая пневмония;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • хронический бронхит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • рак легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • тиреотоксикоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • туберкулез.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 389. В поликлинике на приеме у хирурга больной пожаловался на боли в левом плечевом суставе. При обследовании обнаружены птоз, миоз, энофтальм и атрофия мышц верхней конечности слева. На обзорной рентгенограмме грудной клетки - затемнение в области верхушки правого легкого с узурацией I-II ребер. Какое заболевание у больного?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • хроническая пневмония;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • туберкулома легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • артрозо-артрит плечевого сустава;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • рак Панкоста;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • центральный рак.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 390. Какие осложнения не могут развиться у больного с неоперабельным раком ободочной кишки, находящегося на амбулаторном лечении по месту жительства?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • острая кишечная непроходимость;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • холангит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • перитонит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • перифокальное воспаление.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 391. Какое лечение должен предложить амбулаторный хирург больной с узловым зобом 2 степени?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • иссечение узла с тканью железы и срочным гистологическим исследованием;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • энуклеацию узла;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • субтотальную струмэктомию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • гемиструмэктомию с резекцией перешейка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • консервативное лечение тироксином.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 392. У больной на 10 сутки после операции струмэктомии возникли судороги, симптомы Хвостека и Труссо. Какое осложнение у больной?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • травма гортанных нервов;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • гипопаратиреоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • тиреотоксикоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • гипотиреоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • тиреотоксический криз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 393. Амбулаторный хирург у больных, перенесших оперативные вмешательства на щитовидной железе, может ожидать следующие осложнения:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • гематому;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • гипокальциемию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • гипотиреоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • келоидный рубец;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • все перечисленные.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 394. К симптомам тиреотоксикоза амбулаторный хирург может отнести все перечисленные, исключая:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • эмоциональную возбудимость;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • плохой сон;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • сердцебиение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • аритмию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • симптом Хвостека.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 395. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет определено Вами как:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • спорадический зоб;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • тиреоидит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • эндемический зоб;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • эпидемический зоб;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • массовый тиреотоксикоз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 396. При загрудинном зобе амбулаторный хирург не обнаружит следующий признак:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • анемию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • пульсацию над грудиной;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • смещение пищевода при рентгенологическом исследовании;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • одутловатость лица и шеи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • расширение вен верхнего плечевого пояса.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 397. При обследовании в поликлинике 26-летней женщины выявлены выпадение волос, нервозность, потливость, постоянное чувство голода, похудание на 12 кг. Предварительный диагноз:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • гипертиреоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • язвенная болезнь желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • гипотиреоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • рак желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • феохромоцитома.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 398. При болезни Базеда амбулаторный хирург может не выявить на приеме у больной:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • зоб;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • тахикардию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • экзофтальм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • брадикардию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • диастолический шум на верхушке сердца.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 399. Амбулаторному хирургу следует помнить, что наиболее частым осложнением после операции субтотальной тиреоидэктомии является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • экзофтальм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • повреждение возвратного нерва;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • тетания;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • гипотиреоз.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 400. При обследовании больной с тиреотоксикозом хирург поликлиники выявил ряд симптомов. Какой из них не является следствием тиреотоксикоза?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • симптомы Греффе и Мебиуса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • тахикардия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • экзофтальм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • тремор конечностей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • верхней полой вены.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 401. При определении показаний к оперативному лечению зоба амбулаторному хирургу следует исключить:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • тиреотоксический зоб;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • узловой эутиреоидный зоб;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • висцеропатическую стадию тиреотоксического зоба;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • множественный узловой зоб;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • диффузный гипотиреодиный зоб.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 402. Амбулаторному хирургу следует знать, что к хроническим тиреоидитам не относят:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • струмит Хашимото;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • зоб Риделя;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • тиреоидит де Кервена;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • аденому щитовидной железы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 403. Какой из описанных симптомов амбулаторному хирургу не следует относить к гипотиреоидному состоянию?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • увеличение массы тела;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • гипергидроз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • тахикардию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • слабость концентрации внимания;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • выпадение волос.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 404. Какой признак из перечисленных при зобе 2 степени не является симптомом тиреотоксического сердца?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • систолический шум на верхушке;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • высокое систолическое давление;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • сдавливающий перикардит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • аритмия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • кардиодилатация.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 405. При осмотре в поликлинике хирург выяснил, что у больной 60 лет последние 3 месяца стал быстро увеличиваться узел в левой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет. При сканировании щитовидной железы обнаружен «холодный» узел. Предварительный диагноз:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • метастаз рака легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • киста щитовидной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • липома щитовидной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • рак щитовидной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • эхинококковая киста.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 406. Что амбулаторному хирургу не следует считать осложнением при операциях на щитовидной железе?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • повреждение трахеи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • гипотиреоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • развитие хронической венозной недостаточности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • повреждение пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • гематому.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 407. Какую наиболее адекватную операцию должен предложить больной амбулаторный хирург при диффузном токсическом зобе?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • гемитиреоидэктомию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • субтотальную резекцию щитовидной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • субтотальную резекцию щитовидной железы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 408. Какие синонимы диффузного токсического зоба должен знать амбулаторный хирург?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • болезнь Панкоста;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • болезнь Менетрие;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • болезнь Педжета;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • болезнь Боткина;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • болезнь Гревса-Базеда.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 409. Чем следует лечить амбулаторному хирургу явления тиреотоксикоза?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • тиреоидином;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • резерпином;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • мерказолилом;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • папаверином;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • все правильно.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 410. В поликлинику обратилась больная с аберрантной формой зоба. Что это такое?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • атипичное расположение щитовидной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • рак щитовидной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • метастазы рака щитовидной железы в печень;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • все верно;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • все неверно.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 411. При обследовании в поликлинике больной с узловым зобом выявлено эутиреоидное состояние. При каком уровне основного обмена это возможно?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • +10%;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • +30%;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • +40%;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • +50%;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • +60%.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 412. В поликлинику обратилась больная с базедовой болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Что не является показанием к данному методу лечения?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • узловой токсический зоб;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • узловой эутиреоидный зоб;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • тиреотоксический зоб тяжелой степени;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • большой зоб, сдавливающий окружающие органы шеи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • диффузный токсический зоб легкой степени.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 413. Хирург поликлиники при обследовании больной 26 лет заподозрил у нее тиреотоксикоз. Какие из указанных симптомов можно отнести к проявлениям тиреотоксикоза?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • сердцебиение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • изжогу;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • птоз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • симптом Ортнера;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • повышенную массу тела.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 414. При первичном обследовании больной была выявлена базедова болезнь. Для нее не характерны:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • симптом Штельбаха;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • экзофтальм;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • симптом Мебиуса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • зоб;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • брадикардия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 415. 20-летняя женщина обратилась к амбулаторному хирургу с жалобами на утолщение на передней поверхности шеи. При обследовании выявлено, что щитовидная железа значительно диффузно увеличена, мягкая, подвижная; белковосвязанный йод, тироксин и поглощение радиоактивного йода увеличены, основной обмен +50%. Как лечить больную?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • оперативно - субтотальная струмэктомия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • консервативно - гормонами щитовидной железы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • аспирином;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • преднизолоном;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • плазмаферезом.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 416. При лечении гранулирующих инфицированных ран наибольшим бактерицидным действием обладает:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • раствор риванола;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • раствор фурацилина;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • раствор йодопирона;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • перекись водорода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • мазь Вишневского.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 417. Когда следует использовать мази при лечении глубоких ограниченных ожогов?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • до отторжения некротического струпа;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • после отторжения некроза;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • не имеет значения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • мази не показаны.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 418. При I—II степенях ожогов кистей рук предпочтительно использовать:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • аэрозоли;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • мази на водорастворимой основе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • мази на жирорастворимой основе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • повязки с фурацилином;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • биологические покрытия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 419. Ранняя некрэктомия при ожогах кисти допустима при:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • наличии ограниченного ожогового струпа в области ладони;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • наличии ограниченного ожогового струпа в области тыла кисти при локализации не глубже собственной фасции;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • распространенных глубоких ожогах в области ладони;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • распространенных глубоких ожогах в области тыла ладони.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 420. Не является свидетельством ожога верхних дыхательных путей:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • осиплость голоса;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • затрудненное дыхание;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • большая площадь ожога;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • локализация ожога на лице.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 421. В лечении влажных ожоговых поверхностей в условиях поликлиники следует использовать:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • мази на жирорастворимой основе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • мази на водорастворимой основе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • биологические покрытия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • повязки с фурацилином.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 422. При лечении в поликлинике ожогов, инфицированных грамотрицательной флорой, не эффективна:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • фурацилиновая мазь;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • борная мазь;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • йодопироновая мазь;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • мафенид.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 423. Какую первую помощь следует оказать больному с ожогом?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • поместить пострадавшую конечность под холодную воду с последующим наложением асептической повязки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • наложить спиртовой компресс;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • присыпать сухими антибиотиками;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • все верно.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 424. Какой слой кожи повреждается при ожоге III А степени?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • эпидермис;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • сетчатый слой;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • сосочковый слой;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • подкожно-жировая клетчатка.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 425. Что является специфическим для ожогов лица?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • поражение глаз;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ожог дыхательных путей;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • частое развитие психозов;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • сочетание с ожогами шеи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • все перечисленное.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 426. Когда амбулаторному хирургу следует использовать антибиотики у больных с ожогами кожи?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • при ограниченных глубоких ожогах;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • при поверхностных ожогах;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • при осложнениях;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • при явлениях инфицирования ограниченной ожоговой раны.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 427. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины термического ожога?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • одну;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • две;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • три;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • четыре;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • пять.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 428. Для эректильной фазы шока не характерно:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • возбуждение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • урежение частоты дыхания;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • тахикардия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • бледность и похолодание неповрежденной кожи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • повышение артериального давления.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 429. При определении степени ожога учитывается:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • оценка площади повреждения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • спиртовая проба;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • локализация повреждения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • все вышеперечисленное;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ничего из вышеперечисленного.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 430. При ожоге какой степени невозможно самостоятельное заживление раны?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • I—II степень;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • II степень;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • III А степень;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • III Б-IV степень.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 431. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины отморожения?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • одну;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • две;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • три;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • четыре.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 432. При обращении больного с отморожением для согревания следует:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • приложить горячую грелку к участку отморожения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • погрузить отмороженный участок в прохладную воду (25-30°С) и постепенно повышать ее температуру;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • погрузить отмороженный участок в горячую воду;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • погрузить больного целиком в горячую ванну.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 433. Для отморожения не характерно:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • побледнение кожи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • похолодание кожи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • снижение или потеря всех видов чувствительности в зоне повреждения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • гиперемия кожи.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 434. При ожоге III Б степени поражается:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • только эпидермис;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • кожа до росткового слоя;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • кожа на всю глубину;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • кожа и подлежащие структуры.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 435. При обследовании больного 34 лет в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство «царапанья» в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • рака легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • рака пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • ценкеровского дивертикула;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • опухоли средостения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • язвенной болезни желудка.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 436. Какие рекомендации по консервативной терапии не должен давать амбулаторный хирург больному с дивертикулами пищевода?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • щадящая рациональная диета и дробное питание;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • постуральный дренаж после приема пищи и промывание пищевода минеральной водой;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • местные анестетики;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • питание в клиностатическом положении;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • прием перед едой 1-2 ложек растительного масла.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 437. При обследовании хирургом поликлиники мужчины с жалобами на боли за грудиной, дисфагию и регургитацию заподозрена ахалазия кардии. Рентгенологически и эндоскопически вы-явлены значительное расширение пищевода, отсутствие симптома раскрытия кардии, обусловленные рубцовым процессом. Укажите стадию заболевания:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • I;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • II;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • III;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • IV.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 438. Какое лечение должен предложить хирург поликлиники больному с ахалазией кардии III стадии?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • консервативное лечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • кардиодилатацию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • операцию кардиомиотомии;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • резекцию кардиального отдела желудка;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • гастростомию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 439. Какие препараты консервативной терапии нецелесообразно назначать больному с кардиоспазмом в условиях поликлиники?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • местные анестетики;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • церукал;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • витамины группы В;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • вазопрессоры;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • нитропрепараты.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 440. На амбулаторный прием к хирургу привели молодого мужчину в состоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной шеи слева. Больной жалуется на боль в ране при глотании и дисфагию. Явлений шока и кровотечения нет. При объективном обследовании обнаружена подкожная эмфизема. Какие органы, с наибольшей вероятностью, повреждены у больного?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • легкое;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • пищевод;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • только мышцы шеи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • сосуды шеи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • гортань.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 441. На прием к хирургу поликлиники явился больной 34 лет. Данные анамнеза: 5 суток назад в бытовой ссоре он получил удар ножом в область шеи. Чувствовал себя относительно удовлетвори-тельно, затем появилась тугоподвижность шеи, температура тела повысилась до 38,4°С. При обзорном рентгенологическом исследовании обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. С ранением какого органа столкнулся хирург?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • гортани;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • легкого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • мягких тканей шеи.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 442. На прием к амбулаторному хирургу явился больной с жалобами на затруднение глотания, повышение температуры, чувство инородного тела в пищеводе. Данные анамнеза: 3 суток назад при приеме пищи он подавился мелкой рыбьей костью. При обследовании выявлено: состояние больного средней тяжести, пульс - 92 уд./мин, температура тела - 38,4°С. На обзорной рентгенографии имеется газ в средостении. Что должен назначить хирург?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • эзофагоскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • консервативное лечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • экстренную госпитализацию специализированным транспортом;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • анализы крови и мочи.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 443. На прием к амбулаторному хирургу явился больной 34 лет с жалобами на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры, слабость и черный стул. Из анамнеза выяснено, что 3 суток назад больной случайно выпил небольшое количество уксусной эссенции. При обследовании выявлены: умеренный лейкоцитоз до 9,4х109/л, анемия (эритроциты - 3,5х1012/л), повышение температуры тела до 37,4°С, при ректальном пальцевом исследовании - черный оформленный стул. На обзорной рентгенографии патологии не обнаружено. Какое осложнение химического ожога пищевода развилось у больного?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • медиастинит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • плеврит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • пищеводно-трахеальный свищ;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • желудочно-кишечное кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • абсцессы легких.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 444. Хирургу поликлиники не следует назначать больному с острым химическим ожогом пищевода:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • промывание желудка с помощью желудочного зонда;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • раствор новокаина внутрь;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • гастроскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • пероральную антидотную терапию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 445. На прием в поликлинику явился больной через 10 суток после случайного приема небольшого количества аккумуляторной кислоты с жалобами на невозможность полноценного питания, боли в пищеводе и верхней трети живота. Объективно: состояние средней тяжести, пульс - 88 уд./мин, АД - 130/70 мм рт. ст., температура тела субфебрильная, на обзорной рентгенограмме патологии не выявлено. Хирургу следует провести:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • эзофагогастроскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • анализы крови и мочи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • госпитализацию в хирургический стационар;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • раннее бужирование в условиях поликлиники;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • консервативное лечение амбулаторно.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 446. В какие сроки хирургу поликлиники следует рекомендовать позднее бужирование пищевода больному по поводу ожоговой стриктуры после перенесенного химического ожога для уменьшения возможности осложнений?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 3-4 недели;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 4-6 недель;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 6-8 недель;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • более 8 недель.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 447. Какое мероприятие на догоспитальном этапе не показано больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • питье молока;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • введение постоянного желудочного зонда;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • промывание ротовой полости пищевода и желудка питьевой водой;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • прием обезболивающих препаратов.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 448. В поликлинику поступил больной с химическим ожогом пищевода двухчасовой давности. Надо ли проводить зондовое промывание желудка?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • зонд вводят только при ожоге щелочью;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • обязательно;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • зонд вводят только при ожоге кислотой;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • данный метод противопоказан.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 449. При обследовании хирургом поликлиники женщины 26 лет отмечены жалобы на чувство затруднения глотания жидкой пищи, периодическую регургитацию. При эзофагоманометрии выявлено уменьшение релаксации пищеводного сфинктера при глотании. Какое заболевание, скорее всего, имеет место у больной?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • рефлюкс-эзофагит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • наддиафрагмальный дивертикул пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • рак пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • полип пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • ахалазия кардии.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 450. На прием к хирургу обратилась больная 25 лет с клинической картиной I стадии ахалазии кардии. Какое лечение следует назначить больной?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • антирефлюксная операция;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • применение седативных препаратов;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • примененение спазмолитических средств;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • дилатация нижнего пищеводного сфинктера;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • операция эзофагомиотомии.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 451. Какую симптоматику не может выявить хирург поликлиники у больных с параэзофагеальной грыжей?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • боль за грудиной;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • непроходимость кишечника;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • некроз и перфорацию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • эрозивный эзофагит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • боль усиливается в положении лежа.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 452. Амбулаторный хирург при обследовании больной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы должен знать, что наиболее часто встречающимся осложнением ее является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ущемление грыжевого содержимого;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • нарушение пассажа пищи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • аритмия;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • желудочно-кишечное кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • рефлюкс-эзофагит.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 453. Какой наиболее информативный метод исследования должен назначить амбулаторный хирург больному с подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • гастроскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ангиографию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • компьютерную томографию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • сонографию.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 454. Хирург поликлиники выявил у больного кардиоспазм. В какой стадии данного заболевания (по классификации Б.В. Петровского) показано оперативное лечение?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • во всех стадиях;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • во второй, третьей, четвертой стадиях;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • в третьей и четвертой стадиях;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • в четвертой стадии.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 455. Какое лечение должен назначить хирург поликлиники больной с ценкеровским дивертикулом?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • удаление дивертикула с миоэзофаготомией;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • гастростомию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • зондовое питание;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • все перечисленное возможно.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 456. Амбулаторному хирургу следует помнить, что самым частым осложнением дивертикула пищевода является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • кровотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • рак пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • дивертикулит;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • перфорация;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • стриктура пищевода.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 457. Какие ранние признаки должен искать амбулаторный хирург у больного при подозрении на рак пищевода?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • усиленное слюнотечение;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • дисфагию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • боли за грудиной и в спине;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • кашель при приеме пищи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • снижение массы тела.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 458. Что не должен выполнять амбулаторный хирург больному при подозрении на инородное тело пищевода:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • эзофагоскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • зондирование пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • контрастную рентгеноскопию пищевода;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • ларингоскопию;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • все указанное выполнять можно.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 459. На амбулаторный прием явилась больная с легкими проявлениями рефлюкс-эзофагита. Какие рекомендации может дать хирург поликлиники при данном заболевании?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • антациды;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • церукал;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • дробный прием пищи;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • высокое положение головного конца тела во время сна;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • все перечисленное.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 460. В состав клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения не может входить:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • главный врач;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • заместитель главного врача по клинико-экспертной работе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • заведующий отделением;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • лечащий врач;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • главная медсестра.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 461. Кто может возглавлять клинико-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • главный врач или заместитель главного врача по клинико-экспертной работе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • заведующий отделением;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • ведущие специалисты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • лечащий врач.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 462. Имеет ли право проводить экспертизу временной нетрудоспособности средний медработник?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • да;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • только по решению органа управления здравоохранением;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • нет.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 463. Амбулаторный хирург имеет право выдать листок нетрудоспособности единовременно на максимальный срок:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • до 3 календарных дней;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • до 10 календарных дней;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • до 30 календарных дней;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • не более 10 месяцев.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 464. Амбулаторный хирург имеет право единолично продлить листок нетрудоспособности на максимальный срок:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • до 3 календарных дней;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • до 10 календарных дней;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • до 30 календарных дней;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • не более 10 месяцев.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 465. При амбулаторном лечении листок временной нетрудоспособности выдается:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • в день установления нетрудоспособности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • при окончании лечения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • с первого дня заболевания или травмы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 466. Сколько подписей членов клинико-экспертной комиссии должно быть в больничном листке?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • две;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • три;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • четыре;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • шесть.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 467. Сколько групп инвалидности выделяют?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • две;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • три;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • четыре;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • шесть.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 468. К I группе инвалидности относятся:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в постороннем уходе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квали-фикации или уменьшения объема работы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • лица с временными нарушениями функций организма, приводящими к ограничению их профессиональной деятельности.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 469. Ко II группе инвалидности относятся:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в посторон-нем уходе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квали-фикации или уменьшения объема работы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • лица с временными нарушениями функций организма, приводящими к ограничению их профессиональной деятельности.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 470. К III группе инвалидности относятся:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в постороннем уходе;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квали-фикации или уменьшения объема работы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • лица с временными нарушениями функций организма, приводящими к ограничению их профессиональной деятельности.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 471. Документом, подтверждающим временную нетрудоспособность пациента, является:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • листок временной нетрудоспособности;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • выписка из амбулаторной карты;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • история болезни;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • контрольная карта диспансерного наблюдения.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 472. Может ли листок нетрудоспособности быть выдан только на дни явки в поликлинику, т.е. прерывисто:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • нет;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • да;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • да, по решению КЭК - для проведения инвазивных методов;обследования и лечения.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 473. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при облитерирующем эндартериите, не требующем оперативного лечения (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 10-15 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 14-21 сутки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 20-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 30-40 сутки.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 474. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу облитерирующего эндартериита (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 30-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 50-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 60-80 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 475. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при остром тромбофлебите поверхностных сосудов нижних конечностей (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 10-15 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 15-18 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 15-24 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 20-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 476. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при остром тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 10-15 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 15-18 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 15-24 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 20-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 477. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при остром тромбофлебите, варикозном расширении вен нижних конечностей (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 10-15 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 15-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 30-35 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 478. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей (стационарный и амбула-торный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 15-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 25-35 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 30-35 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 479. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного абсцесса легкого (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 40-50 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 60-80 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 80-90 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 480. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения операции по поводу эмпиемы плевры (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 40-50 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 50-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 60-90 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 481. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного пневмоторакса (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 10-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 30-40 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 40-50 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 482. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы желудка, осложненной кро-вотечением (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 30-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 45-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 50-70 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 483. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу перфорации острой язвы желудка (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 30-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 50-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 60-75 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 75-80 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 484. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 15-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 20-40 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 45-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 50-70 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 485. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы двенадцатиперстной кишки с прободением (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 15-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 20-40 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 45-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 50-70 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 486. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого катарального аппендицита (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 16-18 сутки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 18-21 сутки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 21-24 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 26-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 487. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого флегмонозного аппендицита (ста-ционарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 16-18 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 18-21 сутки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 21-24 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 26-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 488. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гангренозного аппендицита (ста-ционарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 16-18 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 18-21 сутки;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 21-24 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 26-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 489. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу односторонней паховой грыжи (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 18-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 21-23 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 22-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 25-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 490. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности больной после выполнения операции по поводу односторонней бедренной грыжи (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 18-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 21-23 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 22-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 25-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 491. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу пупочной грыжи (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 18-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 21-23 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 22-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 23-28 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 492. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу грыжи передней брюшной стенки (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 18-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 21-23 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 20-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 25-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 493. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу инвагинации кишечника (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 30-40 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 40-50 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 50-55 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 494. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного местного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 30—40 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 50-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 60-90 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 495. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного распространенного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 30-40 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 50-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 60-90 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 496. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу абсцесса печени (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 40-50 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 60-80 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 90-100 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 120-140 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 497. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному холецистэктомии по поводу острого холецистита (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 25-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 32-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 48-55 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 55-60 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 498. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного желудочно-кишечного кровотечения (ста-ционарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 15-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 20-35 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 30-40 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 40-45 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 499. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного флегмоны пальцев кисти или стопы (ста-ционарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 5-15 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 15-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 20-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 25-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 500. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного вторичного посттравматического полиартроза (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 10-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 15-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 30-35 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 35-40 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 501. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу тиреотоксикоза с токсическим многоузловым зобом (стационарный и амбула-торный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 20-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 25-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 30-35 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 35-45 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 502. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного ушиба грудной клетки (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 7-10 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 10-15 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 15-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 20-25 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 503. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома ребра без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 15-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 40-50 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 50-60 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 504. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома ребра со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 15-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 40-50 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 50-60 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 505. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного множественного перелома ребер (2-3) без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 15-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 30-15 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 50-60 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 506. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома крестца без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 25-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 30-50 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 55-90 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 80-100 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 507. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома подвздошной кости без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 25-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 35-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 55-90 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 80-100 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 508. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного вывиха поясничного позвонка (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 25-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 30-50 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 55-90 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 80-100 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 509. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненной открытой раны плечевого пояса и плеча (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 10-15 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 15-18 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 18-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 20-25 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 510. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома ключицы без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 25-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 30-40 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 40-55 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 55-60 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 511. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома головки плечевой кости без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 35-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 55-65 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 70-80 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 512. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома хирургической шейки плечевой кости без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 35-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 50-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 70-80 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 513. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 35-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 55-65 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 70-80 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 514. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома диафиза плечевой кости со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 40-50 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 60-70 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 80-120 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 140-150 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 515. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного вывиха плечевого сустава (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 35-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 45-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 70-80 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 516. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого сочетанного перелома диафи-зов локтевой и лучевой костей в средней трети без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 20-30 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 35-45 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 55-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 70-80 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 517. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного открытой раны запястья или кисти с неос-ложненным течением (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 10-15 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 15-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 20-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 25-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 518. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного вывиха пальца кисти (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 10-15 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 15-20 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 20-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • 25-30 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 519. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома шейки бедра без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 50-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 80-95 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 150-160 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • 165-180 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 520. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома диафиза бедренной кости со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 125-135 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 145-155 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 180-190 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • 195-210 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 521. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного вывиха в тазобедренном суставе (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 125-135 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 145-155 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 180-200 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 200-210 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 522. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного вывиха в коленном суставе (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 40-50 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 50-70 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 60-80 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • 80-100 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 523. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного термического ожога туловища II степени (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 40-60 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 70-80 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 100-120 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 160-180 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 524. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного термического ожога туловища III степени (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 40-80 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 100-120 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 160-180 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 180-200 суток.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 525. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу гнойного пара-проктита (стационарный и амбулаторный этапы):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 20-25 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 25-35 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 30-40 суток;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 40-45 суток.